東方網(wǎng)·縱相新聞記者 程靖
據(jù)美國霍普金斯大學(xué)新冠疫情信息中心統(tǒng)計，截至北京時間今日14時，全球累計確診新冠肺炎120.3萬例，美國確診31.2萬例，病亡8501人；英國確診42479例，死亡4320例。
（圖說：紐約一家醫(yī)院內(nèi)，醫(yī)生正在照料新冠肺炎患者。圖/The New York Times）
不斷升級的疫情沖擊著各國的醫(yī)療系統(tǒng)。據(jù)2019年10月發(fā)布的《全球衛(wèi)生安全指數(shù)》（GHS Index）報告指出，“對于大流行病，沒有一個國家是完全準(zhǔn)備好的，很多國家顯示出無法在大規(guī)模流行病暴發(fā)時給出必要的預(yù)防、檢測和應(yīng)對措施。”
武漢戰(zhàn)疫，火神山、雷神山兩家醫(yī)院在10天落成，運行兩月余，收治了5000余名新冠肺炎患者，為武漢抗擊疫情做出關(guān)鍵貢獻(xiàn)——由于尚無特效藥，一張床位和生命支持治療往往能挽救一條生命。
疫情壓力之下，英美等國也紛紛采取擴(kuò)充病床、建造野戰(zhàn)醫(yī)院等措施。倫敦的“南丁格爾醫(yī)院”和紐約的“方艙”，能夠幫助兩國迎來疫情拐點嗎？
紐約“方艙”：收不收治新冠肺炎病人？
紐約是美國疫情的“震中”。據(jù)紐約州州長科莫通報的疫情數(shù)據(jù)，截至當(dāng)?shù)貢r間4日晚，紐約州已確診113704例新冠肺炎感染病例，超過3500人病亡；僅紐約市內(nèi)累計確診63306例。
科莫警告說，紐約州可能在未來一周內(nèi)達(dá)到疫情頂峰，但他表示，無法預(yù)測頂峰時期的感染數(shù)字。
截至4日晚，全紐約州有15905名患者入院治療，比前日增加超過1000例。不斷攀升的數(shù)字觸發(fā)了紐約醫(yī)療系統(tǒng)出現(xiàn)資源擠兌的預(yù)警。紐約市最大的醫(yī)院——紐約長老會醫(yī)院僅有2600個病床。
據(jù)Vox報道，紐約州共有約200家醫(yī)院，所有醫(yī)院病床總和為5.3萬個，其中2萬張在紐約市。紐約市長白思豪曾在3月底表示，為應(yīng)對即將到來的疫情頂峰，僅紐約市可能需要多達(dá)6萬張病床，還要盡可能地將現(xiàn)有的普通病床改造成重癥監(jiān)護(hù)病床。
（圖說：紐約布魯克林醫(yī)院的醫(yī)生在擦拭隔離衣以便再次使用，該醫(yī)院有三分之一醫(yī)護(hù)人員感染。圖/The New York Times）
據(jù)美國健康指標(biāo)和評估研究所（IHME）此前估計，紐約州達(dá)到疫情高峰時，可能需要10萬張病床。州長科莫則認(rèn)為需要14萬張。
3月27日，紐約州州長科莫宣布，位于紐約市曼哈頓的第一個針對新冠肺炎疫情改造的臨時醫(yī)院完工。這所被稱為“紐約方艙”的臨時醫(yī)院由紐約賈維茨會展中心部分展廳改造而成，可容納1000個床位。賈維茨中心始建于1968年，建筑面積約7萬平方米，常年舉辦汽車展覽和紐約漫展。改造工程由美軍工程兵團(tuán)、國民警衛(wèi)隊及該中心員工耗時一周共同完成。
起初，賈維茨中心計劃接收和治療非新冠肺炎患者，給醫(yī)院騰出床位集中治療新冠肺炎病患。但由于新冠肺炎患者數(shù)量的持續(xù)“爆發(fā)式增長”，4月2日，科莫稱已與特朗普達(dá)成協(xié)議，將賈維茨中心改為收治新冠肺炎病人。
此前，美國陸軍工程兵團(tuán)在考察賈維茨中心時，發(fā)現(xiàn)其空間可以容納更多病床數(shù)，于是將中心內(nèi)的病床數(shù)量擴(kuò)充到2500張。據(jù)《華盛頓郵報》報道，下周二，賈維茨中心預(yù)計將再增加1000張病床。
（圖說：美軍士兵在賈維茨中心運送病床。圖/The New York Times）
內(nèi)景照片顯示，賈維茨中心內(nèi)每個病床都用白色的隔板和白色的簾子隔開。每個隔間都有一張單人床、一把折疊椅、一盞落地?zé)簟⒁粋€簡易床頭柜和一小盆綠植。每個病人還能領(lǐng)到一個紅色的背包，內(nèi)有洗手液和 N95口罩。
據(jù)悉，賈維茨中心將有950名醫(yī)護(hù)人員在崗服務(wù)，其中350人來自美國聯(lián)邦緊急事務(wù)管理署（FEMA），600人來自兩所美軍醫(yī)院。
除了賈維茨中心，紐約市五個區(qū)域及附近的縣城都將建立一家臨時醫(yī)院，包括布魯克林的郵輪碼頭，皇后區(qū)的賽馬場設(shè)施，史坦頓島的紐約市立大學(xué)和布朗克斯的紐約博覽中心等地。
與武漢方艙不同的是，紐約的臨時醫(yī)院都將配備呼吸機(jī)等生命支持設(shè)備，收治中度及以上的新冠肺炎患者。
此外，美軍“舒適號”醫(yī)療艦停靠紐約港后承擔(dān)的使命備受關(guān)注。“舒適號”原計劃接收非新冠肺炎患者，以緩解紐約陸上醫(yī)院壓力，讓后者全力救治新冠病人。
但據(jù)《紐約時報》4月2日報道，原預(yù)計可接納1000名病人的“舒適號”只接收了20名病人，這種空置甚至引起了紐約醫(yī)生的憤怒和嘲笑。
“舒適號”接收病人的轉(zhuǎn)運流程十分嚴(yán)格——若不嚴(yán)格防控，艦船很容易變成病毒傳播的“培養(yǎng)皿”——因此，紐約市內(nèi)醫(yī)院的住院患者必須先離開醫(yī)院，接受病毒檢測結(jié)果呈陰性后，才能轉(zhuǎn)入“舒適號”；患有某些疾病的患者也不得上船——這份“不得上船”列表包含49種疾病。
此外，由于全紐約大部分人口目前都在居家隔離，近期因車禍、槍擊或建筑事故而需急診的患者也大量減少，“并沒有那么多非新冠肺炎患者”。
紐約諾思維爾醫(yī)院負(fù)責(zé)人道林對《紐約時報》表示，面對大量涌入的新冠肺炎患者，他們醫(yī)院不得不將大廳和會議室在內(nèi)的未使用空間改造成病房。3月20日，該醫(yī)院只收治了100名新冠肺炎患者，如今已接納2800名患者，其中25%的患者病情嚴(yán)峻，在重癥監(jiān)護(hù)室接受治療。
因此，道林認(rèn)為應(yīng)該將“舒適號”改造成收治新冠肺炎患者的醫(yī)院。“舒適號”是為在戰(zhàn)場環(huán)境中運營而設(shè)計的，艦上醫(yī)護(hù)過去習(xí)慣于治療年輕而健康的、多由于槍擊或爆炸傷而接受救治的傷員。
而感染新冠病毒患者多為老年人，加之新冠病毒是一種全新的傳染性病原體，將醫(yī)療艦改造以適應(yīng)傳染病治療極具挑戰(zhàn)性。
（圖說：美國海軍醫(yī)療艦“舒適號”。圖/The New York Times）
面臨輿論的批評和紐約市醫(yī)院的求救，“舒適號”指揮官阿默斯巴赫上尉稱，如果軍方下令接收新冠肺炎患者，“舒適號”將重新改造以配合防疫工作。
據(jù)《紐約時報》報道，“舒適號”還鬧了一個烏龍：3日，數(shù)名疑似感染新冠病毒的患者被誤送到“舒適號”醫(yī)療艦上，但他們在船上接受了新冠病毒檢測后迅速被隔離，隨后被轉(zhuǎn)運到賈維茨中心。
據(jù)悉，盡管美國國防部依然堅持“舒適號”將繼續(xù)接納非新冠肺炎患者，但有官員透露，該醫(yī)療艦既然已暴露在了病毒中，可能很快開始接收新冠病毒感染者。
倫敦“火神山”南丁格爾醫(yī)院：改造僅用9天
據(jù)美國霍普金斯大學(xué)新冠疫情信息中心的統(tǒng)計，截至北京時間4月5日13時，英國累計確診新冠肺炎病例42479例，死亡4320例。
英國全民醫(yī)療服務(wù)體系（NHS）能否應(yīng)對爆發(fā)式增長的疫情？據(jù)英國廣播公司（BBC）報道，3月27日，NHS負(fù)責(zé)人西蒙?史蒂文斯爵士說，重新配置后，全國共有33000張病床可用于治療新冠肺炎患者。
3月初，英國NHS的4000余張重癥監(jiān)護(hù)病床有五分之四被占用，但從那時起，英國在不斷增加重癥監(jiān)護(hù)病床數(shù)量。本周，英國衛(wèi)生大臣漢考克說，英國已增加了2500張額外的重癥監(jiān)護(hù)病床，還不包括臨時增建的野戰(zhàn)醫(yī)院病床。
倫敦作為英國疫情中心，近日投入使用了全英首家應(yīng)對新冠疫情的野戰(zhàn)醫(yī)院。4月3日，英國王儲查爾斯王子通過視頻連線宣布，以英國護(hù)理學(xué)先驅(qū)弗洛倫斯?南丁格爾命名的倫敦南丁格爾醫(yī)院正式投入使用。
（圖說：倫敦國際會展中心改造的南丁格爾醫(yī)院內(nèi)景。圖/Getty Images）
倫敦南丁格爾醫(yī)院是由倫敦國際會展中心（ExCel）翻建的野戰(zhàn)醫(yī)院，旨在為英國新冠肺炎患者提供4000張重癥監(jiān)護(hù)病床。南丁格爾醫(yī)院曾被中文媒體稱為“倫敦方艙醫(yī)院”，但實際上，其功能更類似于武漢的火神山、雷神山醫(yī)院。
ExCel會展中心占地面積87328平方米，共有兩個展廳。被改造為野戰(zhàn)醫(yī)院后，其被分為80余個病區(qū)，每個病區(qū)42張病床。3日，首批500張病床就緒。這些病床帶有重癥監(jiān)護(hù)病床的標(biāo)準(zhǔn)設(shè)備，配備了氧氣和呼吸機(jī)。
此外，會展中心仍有空間裝備另外3500張病床。若4000張病床全部投入使用，倫敦南丁格爾醫(yī)院將是全球最大的醫(yī)院之一。
英國政府于3月24日宣布將ExCel會議中心改造為接收新冠肺炎病人的臨時醫(yī)院，工程立即動工。
據(jù)英國廣播公司（BBC）報道，承接改造項目的英國建筑設(shè)計合伙企業(yè)主席詹姆斯?赫本表示，這次項目與過去承接醫(yī)院建筑工程不同，建筑師一邊拿出設(shè)計方案，施工工作就必須同步進(jìn)行。
赫本說，建筑難點在于給予每張病床穩(wěn)定的電力和氧氣供應(yīng)，以供呼吸機(jī)和其他醫(yī)療設(shè)備運轉(zhuǎn)。
首期改造工程用時9天，500張病床的組裝工程雇用了200名英軍工程師，160余名工人。
據(jù)悉，若4000張病床投入使用，倫敦南丁格爾醫(yī)院將需要超過16000名職工在崗，包括數(shù)千名醫(yī)生、護(hù)士和醫(yī)療專家，其中每個病區(qū)需要分配200人。此外，還有750名圣約翰急救隊志愿者參與救護(hù)工作。
（圖說：倫敦南丁格爾醫(yī)院內(nèi)部示意圖。圖/BBC）
據(jù)報道，倫敦南丁格爾醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員將從其他醫(yī)院抽調(diào)，或?qū)ㄡt(yī)學(xué)生和NHS退休醫(yī)護(hù)人員。
據(jù)BBC此前報道，在英國政府呼吁退休醫(yī)護(hù)人員返崗抗疫后，衛(wèi)生大臣漢考克稱，超過11788名醫(yī)護(hù)響應(yīng)，包括2660名醫(yī)生和6147名護(hù)士。此外，超過18700名護(hù)理專業(yè)學(xué)生和5500名醫(yī)學(xué)院畢業(yè)班學(xué)生將加入防治新冠肺炎疫情的支援隊伍。
此外，英國易捷航空公司和維珍大西洋航空公司的員工也預(yù)備支援：由于空乘人員多數(shù)受過急救訓(xùn)練，他們將參與整理病床、在病區(qū)幫助醫(yī)護(hù)，執(zhí)行一些非醫(yī)學(xué)任務(wù)等。
英格蘭首席護(hù)理官盧思?梅說，“英國全民醫(yī)療系統(tǒng)從沒有像今天這樣動員起來，但在和平年代我們也從沒經(jīng)歷過這樣的挑戰(zhàn)，所以我們要獲取我們能獲得的所有支持。”
和武漢的火神山、雷神山一樣，倫敦南丁格爾醫(yī)院也不開設(shè)門診，只有在其他醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室觀察的、上了呼吸機(jī)的患者才被允許轉(zhuǎn)入南丁格爾醫(yī)院，結(jié)束呼吸支持療程后才可轉(zhuǎn)出。
（圖說：卡迪夫國家球場或改造成最多容納2000張床位的野戰(zhàn)醫(yī)院。圖/Getty Images）
除了倫敦，NHS還在全英各地開設(shè)了南丁格爾式醫(yī)院：在英格蘭，伯明翰將開設(shè)一間擁有2000張病床的野戰(zhàn)醫(yī)院，曼徹斯特和布里斯托則將各自準(zhǔn)備1000張病床，約克郡哈羅蓋特會議中心也將被改裝成有500張病床的南丁格爾醫(yī)院。
威爾士全國將準(zhǔn)備共6000張病床，卡迪夫國家球場將在有需要時改造為最多2000張病床的野戰(zhàn)醫(yī)院。
在北愛爾蘭，貝爾法斯特城市醫(yī)院內(nèi)的一座高樓也正在被改造成當(dāng)?shù)氐谝蛔隙「駹柺结t(yī)院，備有230張病床；蘇格蘭格拉斯哥也將建立臨時醫(yī)院以應(yīng)對疫情。
赫本說，這次改造倫敦南丁格爾醫(yī)院的工程將會分享給其他國家，比如澳大利亞與加拿大。
病床增加了，就萬事大吉了嗎？
與中國湖北省采取的“重癥入院收治，輕癥集中隔離”的模式不同，英美兩國采取的都是“居家隔離”政策。
2日，鐘南山對美國疫情發(fā)展趨勢表示擔(dān)心。
鐘南山說，美國篩查感染者的手段先進(jìn)、速度快，能夠很快排查出感染者，但他表示，“對戰(zhàn)新冠病毒，追蹤不是目的?！?/p>
鐘南山說，如何把患者隔離開，避免繼續(xù)傳播是必要的，這就是不僅要追蹤到患者還要控制增量。
他表示，盡管歐洲、美國不可能像中國這樣采取措施，但是增加社交距離、戴口罩這些都是很合理的舉措，可以防止病毒進(jìn)一步擴(kuò)散，“聯(lián)邦政府必須要采取更激烈的、更強(qiáng)有力的舉措”。
（圖說：美國布朗克斯一家醫(yī)院外戴著口罩的民眾。圖/The New York Times)
此外，據(jù)英國《每日郵報》報道，截至3月30日，英國NHS已有四分之一的醫(yī)護(hù)人員在防疫工作中病倒，而醫(yī)護(hù)人員無法及時接受病毒檢測以確診是否感染，因此只能選擇自我隔離。
醫(yī)護(hù)人員的短缺使得英國政府不得不號召退休人員和尚未畢業(yè)的醫(yī)學(xué)生重返“戰(zhàn)場”，以填補日益增大的人手缺口。目前，英國已有8名醫(yī)護(hù)人員感染新冠病毒后不治身亡。
擴(kuò)大病毒檢測是英國政府防疫工作的重點之一：到目前為止，英國的新冠病毒測試大多數(shù)情況下只對入院治療的重癥患者開放。
據(jù)BBC報道，自1月底至4月2日，全英共有163100人接受了新冠病毒測試。英國政府則希望到4月底時每天能夠進(jìn)行10萬次檢測。
另一個擔(dān)憂是，英國許多獨立醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員缺乏個人防護(hù)裝備，包括口罩、防護(hù)服和手套等。若防護(hù)不到位，醫(yī)護(hù)人員極有可能被感染。
對此，英國政府表示在過去兩周內(nèi)已向NHS運送了3.9億件防護(hù)設(shè)備，包括60萬只防護(hù)口罩和近420萬只外科口罩，以保護(hù)醫(yī)務(wù)人員。
