在家辦公的日子里，平時就喜歡踩著拖鞋出現(xiàn)在辦公室的程序員更加沒時間顧及形象，拼命敲代碼。這些平時不善言談的理科生內(nèi)心暗藏著一個樸素的想法，都是希望能為抗擊疫情盡一份力，但很少有人宣之于口。
文 | 石川
編輯 | 金匝
運營 | 一凡
湖北不斷傳來好消息。3月25日凌晨，除武漢外的離鄂通道解除了管控，各個行業(yè)也都在逐步復(fù)工。
人類和病毒的賽跑還遠(yuǎn)未結(jié)束?，F(xiàn)在，憑借一個健康碼，就能在一定程度上保證人們健康有序流動。但僅僅兩個月前，大量涌入醫(yī)院急診科的病人，根本不允許醫(yī)生一個一個手動完成肺部CT的定量評價。
是否感染了新冠肺炎病毒，這不是僅靠問診就能得到的答案。疫情初期，每一秒鐘的輸贏都意味著生命。醫(yī)生需要快速閱片，根據(jù)CT表現(xiàn)作出初步判斷，進行分診。
最重要的是，要快。人工智能輔助診斷新冠肺炎的系統(tǒng)，在一周內(nèi)被開發(fā)上線，擁有驚人的準(zhǔn)確率。在這背后，參與研發(fā)的人工智能公司，早在3年前就已經(jīng)踏上賽道，開始搶跑。
發(fā)令槍響。1月24日，依圖醫(yī)療CEO倪浩接到上海公共衛(wèi)生臨床中心（簡稱：上海公衛(wèi)中心）副院長打來的電話，希望能合作開發(fā)一個輔助疫情診斷的系統(tǒng)。
雖然這天是除夕，但他絲毫沒有過節(jié)的心情。這是武漢封城的第二天，鐘南山院士證實存在“人傳人”的第四天，春運開始的第15天。這一天，湖北、安徽、天津、北京、上海、重慶啟動重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件一級響應(yīng)。也是這天，515萬人踏上回鄉(xiāng)的火車，全國確診了1287例新型冠狀病毒感染肺炎。新增444例，是前一天259例的1.7倍。
接到倪浩電話的時候，依圖醫(yī)療副總裁石磊正在網(wǎng)上查看最新發(fā)布的疫情相關(guān)的診療訊息。石磊是一名醫(yī)生，步入醫(yī)療人工智能領(lǐng)域之前，曾擔(dān)任浙江省腫瘤醫(yī)院放射科副主任、科教科副科長。那幾天，他的醫(yī)生朋友們的話題越來越聚焦于新冠肺炎，大家會圍繞肺炎的CT影像和臨床診療展開討論，多年的經(jīng)驗告訴他，此次的新冠肺炎非常特殊，而多地啟動公共衛(wèi)生事件一級響應(yīng)，進一步印證了疫情發(fā)展的迅速和局面的嚴(yán)峻。
如果還在醫(yī)院，作為醫(yī)生可以志愿申請去一線支援，今天身在醫(yī)療人工智能科技創(chuàng)新企業(yè)，一定有新的方式為抗擊疫情做貢獻(xiàn)。春節(jié)假期前，石磊和倪浩一起討論能為這次疫情做點什么。同樣的討論也發(fā)生在其他同事之間，在這之前，依圖研發(fā)的AI影像輔助診斷系統(tǒng)已經(jīng)在湖北的30家醫(yī)院布局，本次疫情中武漢和湖北的大部分新冠肺炎定點收治醫(yī)院都是這家醫(yī)療公司的合作伙伴。
▲ 石磊博士在醫(yī)院工作時的照片。圖 / 受訪方提供
大家的想法很簡單，“問題來了就解決問題?！?/p>
使用圖像識別技術(shù)輔助來判斷一位就醫(yī)的人是否有肺炎，這是人工智能在2018年就能做到的事情。今天應(yīng)對新冠肺炎需要明確的第一件事就是，這一次的肺炎有何不同？
普通肺炎患者常有明顯的臨床癥狀和檢驗指標(biāo)異常，咳嗽、發(fā)熱，白細(xì)胞升高等，這些可以直接幫助醫(yī)生做出診斷。但對于新冠肺炎來說，截然不同。早期癥狀隱匿，確診難，傳染性強，進展快——這是石磊對這個疾病最初步的認(rèn)識。
根據(jù)一線醫(yī)生的經(jīng)驗分享，有些病人癥狀很輕，不易察覺，但多數(shù)病人都有肺炎表現(xiàn)，病變常累及多個肺葉，且進展非?？欤瑑扇靸?nèi)肺內(nèi)，部分患者肺炎可能會有大面積發(fā)展，從輕度感染轉(zhuǎn)為重癥。早診是第一步，同時還要早期定量評價，準(zhǔn)確快速的對比疾病發(fā)展變化和療效，但臨床缺乏有效的手段。
“要讓早診窗口前移到CT檢查完的第一時間，并為臨床分診輕重癥患者提供幫助?！笔谥?，在病人發(fā)病早期就給出提示，以便醫(yī)生及早確認(rèn)癥狀，及早排查，及早隔離，這個對傳染病的防控來說極為重要。
在和上海公衛(wèi)中心專家深入討論的同時，依圖的醫(yī)療研發(fā)團隊已經(jīng)快速集結(jié)。無論在國內(nèi)還是海外的成員，一起開工。
▲ 依圖的系統(tǒng)在醫(yī)院上線一周后，依圖醫(yī)療團隊員工去醫(yī)院現(xiàn)場評估系統(tǒng)性能，并同醫(yī)院專家商討科研方案。圖
賽跑開始?！芭c其說是受命，不如說是信任。”幾小時內(nèi)，國內(nèi)外度假的同事們收到了通知。不管他們的所在地是凌晨還是深夜，每個人聽到集結(jié)號后都義無反顧地做好了備戰(zhàn)。十幾個工作群迅速成立，一百多人參與其中。有人在國外探親，時差多達(dá)13小時，晝夜完全顛倒，連軸開啟接力模式，工作群的信息接連不停。早晨七八點鐘到凌晨一點，成為大家電話會議的熱線時間。
響應(yīng)幾乎是即時的，只是通過電話討論和語音會議，就最大程度地實現(xiàn)了信息的傳遞和理解?！澳阒浪苈牰阍谡f什么，接下來要去做什么?！?/p>
上下班的時間模糊了。在一線，醫(yī)生們往往要忙到晚上才有時間提出功能需求，一個晚上十點多剛剛提出的需求，希望“大概第二天有空可以幫忙改一改”，常常在后半夜收到同事的回復(fù)，“已經(jīng)改好”。
時差甚至也成了優(yōu)勢，幾乎每個小時都有人醒著，下一班人上線的第一件事，就是細(xì)細(xì)讀完上一班人留下的需求和叮囑。
“早一天，甚至是早幾個小時做出更精準(zhǔn)的判斷和治療，對于患者的愈后是有明顯意義的?！备鶕?jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計，石磊察覺到，一些重癥患者從確診到快速進展之間的時間窗僅有幾天，同一時間段內(nèi)，大量病人都需要做出檢測和判斷。
沒有硬性的任務(wù)攤派、沒有額外的獎勵政策。4天，90個小時，依圖醫(yī)療完成了這個看似不可能的任務(wù)。大年初四，第一版新型冠狀病毒性肺炎智能影像評價系統(tǒng)，在上海市公共衛(wèi)生臨床中心正式上線。
系統(tǒng)能夠在2-3秒內(nèi)完成快速篩查、定量評價，初步的臨床驗證表明對于新冠肺炎病例的病情評估，系統(tǒng)的定量分析與醫(yī)生的評價結(jié)果高度相似（相關(guān)性研究中R = 0.87，p < 0.001）。
而在湖北等更為嚴(yán)重的疫區(qū)，承擔(dān)著大量肺炎疑似患者診治的醫(yī)院正急切等待著這套系統(tǒng)上線，“不管內(nèi)科、外科、門診、住院，首先都得掃一個肺。”一位一線醫(yī)生反饋，“你們早幾天來就更好了”，“以后每天靠依圖活命了”。
▲ 武漢大學(xué)人民醫(yī)院放射科主任查云飛教授使用依圖系統(tǒng)。圖 / 依圖官方微博
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“病變發(fā)展的不同階段，影像特征差異可能很大?！笔谥?，傳統(tǒng)觀念認(rèn)為人工智能的基礎(chǔ)是大數(shù)據(jù)。但這個概念在醫(yī)療領(lǐng)域并不絕對，雖然每天都有大量的患者接受診療，但細(xì)分到疾病種類、分期及不同的檢查設(shè)備和方法，真正能夠用于產(chǎn)品研發(fā)的同質(zhì)化數(shù)據(jù)量其實并非海量。
在科技創(chuàng)新競爭日益激烈的今天，依圖作為行業(yè)領(lǐng)軍的企業(yè)，早已針對醫(yī)療“小樣本”的現(xiàn)實困難做好了技術(shù)儲備，不必等待傳統(tǒng)意義上的海量大樣本，充分利用技術(shù)優(yōu)勢和創(chuàng)新來實現(xiàn)產(chǎn)品研發(fā)的快速啟動為企業(yè)帶來新的競爭力。
人工智能這次之所以能夠跑贏時間，得益于過去兩年的“提前”搶跑。從2018年開始，醫(yī)療團隊就已經(jīng)在致力于解決這個問題。一方面，圍繞小樣本數(shù)據(jù)訓(xùn)練的關(guān)鍵困難，不僅基于遷移學(xué)習(xí)，更是通過AutoML平臺等世界級技術(shù)，對算法架構(gòu)進行優(yōu)化，基于醫(yī)療圖像算法的底層技術(shù)創(chuàng)新，提升跨模態(tài)算法能力。另一方面，自主研發(fā)了首款云端視覺AI芯片。
在當(dāng)時，依圖科技已經(jīng)在智能城市、金融領(lǐng)域全面鋪開，但他們追求的不僅是企業(yè)利潤的增長，更多困擾他們的命題是，人工智能還能為人類做點什么？
他們試圖布局醫(yī)療之初，沒能獲得行業(yè)外大多數(shù)人的理解。當(dāng)時的人們只知道，最聰明的AI可以迅速識別一張圖像和另一張圖像的不同。但如何讓它們“找到”病灶？醫(yī)療界的態(tài)度似乎不那么敞開。
依圖醫(yī)療副總裁方驄至今記得，2017年她帶著AI技術(shù)找醫(yī)院談合作的時候，人工智能在醫(yī)療界的應(yīng)用還存在巨大的爭議，很多城市的醫(yī)院態(tài)度十分謹(jǐn)慎?！坝嗅t(yī)生說，人工智能是反人類的技術(shù)?！?/p>
但湖北的醫(yī)生給她帶來了很大的驚喜。他們對AI抱著批判的態(tài)度，但又愿意給方驄實驗的機會，好不好用，讓成果說話。研究取得實質(zhì)性進展之后，依圖醫(yī)療的care.ai?胸部CT智能4D影像系統(tǒng)落地使用，不僅能夠檢出單一肺結(jié)節(jié)，而且可以著眼于整個胸部CT影像。
這讓醫(yī)生們閱片不再完全依靠經(jīng)驗和大腦，而多了一個可以信賴的AI助手。截至2018年底，依圖在武漢同濟協(xié)和醫(yī)院累計安裝了100多個客戶端，輔助診斷15萬人次，100多個客戶端的使用率達(dá)到了百分之百。這個案例也得到了國家層面的肯定，入選了2019年國家衛(wèi)健委組織的“醫(yī)療健康人工智能應(yīng)用落地30最佳案例”。
自主研發(fā)AI芯片的布局也在2019年看到了成果。2019年5月9日，依圖科技CEO朱瓏在發(fā)布會上向業(yè)界展示了依圖求索，一款深度學(xué)習(xí)云端芯片，具備市面現(xiàn)有同類主流產(chǎn)品2~5倍的視覺分析性能，并且從設(shè)計到制造全部實現(xiàn)了國產(chǎn)化，讓優(yōu)秀算法不必受限于算力瓶頸。
隨著服務(wù)的不斷提升，醫(yī)院對AI技術(shù)的依賴也在加深。
從開始接觸到技術(shù)在武漢的五家?guī)ь^醫(yī)院落地，方驄只花了三個月的時間。她覺得自己遇到了最好的客戶群，“我甚至沒有請專家們吃過一頓飯?！?/p>
▲ 醫(yī)生使用該系統(tǒng)進行診斷。圖 / 依圖官方微博
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因為前期已經(jīng)有了合作，新冠肺炎爆發(fā)后，30多家醫(yī)院除了一兩家沒有被列入定點收治的?？漆t(yī)院外，其他醫(yī)院都順利用上了新冠肺炎輔助診斷系統(tǒng)。
交通限制一度阻隔了依圖員工帶著服務(wù)器去現(xiàn)場實施的可能。為了方便醫(yī)生升級系統(tǒng)，依圖制作了演示視頻，武漢一線的醫(yī)生可以在沒有專業(yè)人員的幫助下，自己照著視頻完成系統(tǒng)的升級。
直到今天，程序員們也沒有停下來休息。根據(jù)醫(yī)生不斷反饋的需求，他們?nèi)匀徊粩鄡?yōu)化著系統(tǒng)，經(jīng)常一天之內(nèi)就迭代一個全新的版本。
2月5日，國家衛(wèi)健委推出了《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第五版）》，規(guī)定將CT影像結(jié)果作為臨床診斷病例的診斷標(biāo)準(zhǔn)（限湖北?。＿@也意味著，對于新冠肺炎病情評估和療效評價，開始更加信賴對CT影像輔助診斷系統(tǒng)的定量評價。
CT影像輔助診斷作為診斷疫情的第二道防線，能夠確保第一時間發(fā)現(xiàn)無癥狀病人，對疑似患者進行比較準(zhǔn)確的診療，“把50%的假陰性的概率也降下來。”
“我從來沒有在這么短的時間內(nèi)，面對過這么多熟悉的人消失在這個世界上?！彪m然人在杭州忙碌，但方驄的父母和女兒都被疫情留在了武漢。一度，不斷增加的死亡人數(shù)讓父親的情緒瀕臨崩潰。有一天，父親因為吃不到想吃的蔬菜而發(fā)了脾氣，方驄沒辦法，在電話那頭拿出《論持久戰(zhàn)》，一段一段給父親念。以前她脾氣急，父親常拿這篇文章教育她。
唯一讓方驄安慰的是，自己和所在的團隊正在開足馬力做能做的事情。在研究CT影像輔助診斷系統(tǒng)的同時，依圖還開發(fā)了24小時在線的智能助手小依醫(yī)生，幫助人們在手機端快速查詢附近的發(fā)熱門診，進行同城患者查詢和小區(qū)疫情查詢，找到患者求助通道。
小依醫(yī)生的開發(fā)也是一場閃電戰(zhàn)。1月29日晚新冠肺炎小依醫(yī)生項目啟動，2月3日內(nèi)部測試版交付，2月5日在第一家醫(yī)院上線，與此同時，研發(fā)組在討論過程中發(fā)現(xiàn)了更友好、更有話題感的游戲化產(chǎn)品形態(tài)之后，依圖借調(diào)人員組建了另一支團隊，啟動了疫情知識達(dá)人項目，2月3日開工，2月6日內(nèi)部測試版交付，2月8日正式上線，與小依醫(yī)生實現(xiàn)雙向打通。
▲ 小依醫(yī)生的使用界面。圖 / 受訪方提供
方驄4歲的小女兒已經(jīng)在武漢的家中住了一個月，乖乖地沒有出門，方驄會讓老人打開小依醫(yī)生的游戲模塊，念其中的選項給孩子按，答對疫情知識題目，會有一些聲光效果和動畫圖案，孩子喜歡玩。
更讓她覺得安慰的，是使用AI影像輔助診斷系統(tǒng)的前方醫(yī)生不斷發(fā)回的反饋，“你們依圖早點來就好了。”
截至目前，依圖的AI產(chǎn)品除了支援武漢一線，還馳援了上海市公共衛(wèi)生臨床中心、上海市第七人民醫(yī)院、溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院、荊州市第一人民醫(yī)院、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院、四川省人民醫(yī)院等全國100多個公共醫(yī)療機構(gòu)，部署了超過20個省級行政區(qū)。且在疫情結(jié)束之前，小依醫(yī)生對所有醫(yī)療機構(gòu)和各級政府免費開放。
“不為良相，便為良醫(yī)?！痹诩肄k公的日子里，平時就喜歡踩著拖鞋出現(xiàn)在辦公室的程序員更加沒時間顧及形象，拼命敲代碼。這些平時不善言談的理科生內(nèi)心暗藏著一個樸素的想法，都是希望能為抗擊疫情盡一份力，但很少有人宣之于口。
退回到三年前，沒有人能夠想到，那時候被醫(yī)療行業(yè)視作雞肋的人工智能技術(shù)，會給今天的全球疫情防控帶來如此巨大的幫助。就像《三傻大鬧寶萊塢》里阿米爾?汗所扮演的蘭徹，一直致力于做出最適合應(yīng)用場景的機器，今天的人工智能公司，也正在手持技術(shù)重器，給人類提供最急需的幫助。
依圖科技的醫(yī)療團隊，也篤信電影主人公總掛在嘴邊的那句話，“追求卓越，成功就會在不經(jīng)意間追上你。”
▲ 依圖聯(lián)合創(chuàng)始人、CEO朱瓏博士在接受央視記者采訪時對科技與時代的評價。圖 / 視頻截圖
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