本文專家：首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任姜利
這是我來(lái)到武漢市金銀潭醫(yī)院的第23天，正月初一出發(fā)，坐了一夜火車，初二來(lái)到了武漢金銀潭醫(yī)院的重癥監(jiān)護(hù)病房。這是由普通病房改造成的收治重癥新冠肺炎病人的病區(qū)，當(dāng)時(shí)ICU的病床不太夠，臨時(shí)改建了兩個(gè)病區(qū)收這樣的重病人，我?guī)б唤M醫(yī)生負(fù)責(zé)其中的一部分。
剛剛到金銀潭的一段時(shí)間每天都會(huì)送走幾位病人。當(dāng)時(shí)，床位、人員配置、醫(yī)療設(shè)備、病房條件各種都不夠。隨著醫(yī)護(hù)隊(duì)伍的磨合，工作流程的建立，加上定點(diǎn)醫(yī)院增加，也開設(shè)了ICU，情況慢慢好起來(lái)。
有些重癥病人，最終扛不過(guò)來(lái)
雖然我們看到在不斷進(jìn)步和改善的地方，但這次新冠肺炎重癥病人的病情還是非常具有挑戰(zhàn)性。即便我們做了很多努力，有些重癥病人，仍然拉不住。
這次的新型冠狀病毒，摧毀機(jī)體的免疫系統(tǒng)，也就是身體里的防御系統(tǒng)，就相當(dāng)于有外敵入侵時(shí)，你的防御系統(tǒng)完全起不到作用，你不能發(fā)現(xiàn)它并且清除它。而且目前沒(méi)有效藥，沒(méi)辦法遏制住病毒，這對(duì)于防御系統(tǒng)最終都沒(méi)有恢復(fù)的病人，結(jié)果非常糟糕。
ICU做的事情，從根本上說(shuō)是在幫助病人撐住，為他爭(zhēng)取時(shí)間，希望在這個(gè)時(shí)間內(nèi)他的防御系統(tǒng)能夠恢復(fù)，進(jìn)而清除病毒。比如他的肺臟不工作或者工作不好，就用呼吸機(jī)幫他解決氧交換；他的腎臟壞了，就用透析幫他把身體里的水、毒素排泄出來(lái)。做這一切的目的，并不是靠這些把他治好了，實(shí)際上是在支持他的過(guò)程中，等待他機(jī)體自身的修復(fù)和病毒的極限和清除。我們幫著他扛，但并不能幫他把病毒干掉，并不是靠外力能起到扭轉(zhuǎn)乾坤的作用。有些人，最終扛不過(guò)來(lái)。
目前沒(méi)有針對(duì)冠狀病毒的單一特效藥
目前沒(méi)有單一藥物對(duì)這次新冠肺炎會(huì)有奇跡般的效果。判斷一個(gè)藥有沒(méi)有作用，需要嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呐R床研究來(lái)證明。如果你用了某個(gè)藥，幾天之后變好了，并不一定能證明就是這個(gè)藥的作用，因?yàn)橐苍S你即使不用這個(gè)藥，幾天后你也一樣會(huì)變好。
其實(shí)，新冠肺炎患者絕大多數(shù)是輕癥，輕癥患者不需要什么治療，出現(xiàn)發(fā)燒、呼吸系統(tǒng)的一些癥狀咳嗽等，就對(duì)癥退燒、止咳，自己多喝水，休息休息，可能就好了，不需要特殊治療。只有出現(xiàn)低氧等嚴(yán)重情況時(shí)，才需要進(jìn)行針對(duì)重癥患者的治療。
讓離開的患者，有尊嚴(yán)地走
重癥病人的護(hù)理非常重要，醫(yī)生給病人做了治療后，一定要靠護(hù)士很好的維護(hù)。很多ICU病人，并不像想象中那樣干凈整齊。雖然病區(qū)人手不夠，我們還是盡量讓病人干凈、舒服。一些熟練的重癥監(jiān)護(hù)護(hù)士做的非常好，不僅把病人的藥給了，把痰吸了，把所有身體的管線管路都弄得很順暢，把病人收拾得干凈、整潔，病人看上去也很舒服。
我覺得這是很重要的事情，也是重癥監(jiān)護(hù)病房每一分鐘都應(yīng)該做的事情。那些能夠活下來(lái)的患者，我們通過(guò)救治給他最寶貴的生命，如果我們不能把他救活，至少讓他有尊嚴(yán)地走。重癥患者離開時(shí)，跟家人沒(méi)有告別，家人并不知道他們最后的時(shí)光是怎樣的，無(wú)論治病的任務(wù)有多重，那些人文的東西我們也不應(yīng)該扔掉。
保護(hù)好自己，是對(duì)戰(zhàn)“疫”最大的貢獻(xiàn)
我接觸的病人很多都是危重癥級(jí)別，一些病情較輕的患者很焦慮，擔(dān)心自己的結(jié)果，而一些病人盡管肺上的片子顯示很嚴(yán)重，但很樂(lè)觀。雖然“不要害怕”這樣的話，并不是你說(shuō)他就能做到的，但是在這個(gè)時(shí)候樹立一個(gè)恢復(fù)健康的信心，對(duì)病人來(lái)說(shuō)是有好處的。
重癥患者家屬不能探視，只能通過(guò)電話和醫(yī)生溝通，有時(shí)候家屬可能聽不明白病情的意思，有時(shí)候可能得不到好消息，作為醫(yī)生，非常理解家屬著急的心情，家屬也應(yīng)該相信醫(yī)生，把專業(yè)的事情交給醫(yī)生去做。
現(xiàn)在武漢的社會(huì)活動(dòng)都停止了，這種特殊時(shí)期，一定把自己保護(hù)好，不使自己成為病例，就是在這次疫情中最大的貢獻(xiàn)。投入到疫情工作中的人，社區(qū)的人、司機(jī)、快遞員等，還有我們天天進(jìn)病房的醫(yī)生和護(hù)士，在工作中也一定要保護(hù)自己，如果我們成為病人，戰(zhàn)“疫”的一方就減員了，戰(zhàn)斗力就削弱了，我們都不要使自己成為病人。
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