方艙醫(yī)院是什么？
方艙醫(yī)院是一種方便搭建的移動(dòng)醫(yī)院。它屬于野戰(zhàn)機(jī)動(dòng)醫(yī)療系統(tǒng)的一種，由若干可移動(dòng)的方艙組合而成，具有緊急收治、外科處置、臨床檢驗(yàn)等功能。
一旦發(fā)生自然災(zāi)害或突發(fā)公共衛(wèi)生事件，方艙可以在第一時(shí)間趕赴現(xiàn)場(chǎng)，原地展開為一所二級(jí)甲等醫(yī)院。
最早的醫(yī)療方艙出現(xiàn)在20世紀(jì)50年代。美軍將研制出的軍事裝備運(yùn)輸方艙，逐漸擴(kuò)展成為醫(yī)療方艙形式，并于20世紀(jì)60年代，率先將其投入越南戰(zhàn)場(chǎng)，這就是野戰(zhàn)醫(yī)院方艙化的開始。20世紀(jì)70年代，英、德、法等國(guó)研制出了各種形式的方艙醫(yī)院，比如拖車或半拖車式的組合單元；自20世紀(jì)90年代起，不同規(guī)模和形式的方艙醫(yī)院開始出現(xiàn)在各國(guó)部隊(duì)的常規(guī)配備中。
圖片來(lái)源：論文《軍隊(duì)野戰(zhàn)方艙醫(yī)院訓(xùn)練體系的構(gòu)建研究》
劉丁說(shuō)，早期的方艙醫(yī)院條件相對(duì)簡(jiǎn)陋，不像普通醫(yī)院設(shè)備那么齊全，只能做一些分診及輕癥傷員的救治，對(duì)重癥傷員可進(jìn)行前期處理，之后必須轉(zhuǎn)移到后方醫(yī)院，做進(jìn)一步的搶救與治療，“它看起來(lái)有些類似于普通醫(yī)院里的急診科或是輸液大廳”。經(jīng)過(guò)多年發(fā)展，方艙醫(yī)院不斷推陳出新。
1995年，我國(guó)成功研制的第一代方艙醫(yī)院，已具備現(xiàn)場(chǎng)診治功能；21世紀(jì)初期，在第一代方艙醫(yī)院的基礎(chǔ)上，具有“三防”能力的第二代醫(yī)療支援保障方艙系統(tǒng)研制成功，大幅提升了現(xiàn)場(chǎng)救治能力，不僅可以進(jìn)行CT等多項(xiàng)檢查，還配備有手術(shù)室，并能實(shí)時(shí)與千里之外的醫(yī)院專家會(huì)診。
不過(guò)，此次武漢啟用的方艙醫(yī)院與部隊(duì)野戰(zhàn)方艙醫(yī)院略有不同，因?yàn)榫抢矛F(xiàn)成的場(chǎng)地進(jìn)行騰空、布置，配套的公共設(shè)施更完備，投入使用的速度也會(huì)更快。
本報(bào)赴武漢特派記者在現(xiàn)場(chǎng)看到，洪山體育館就將原本的四個(gè)場(chǎng)館劃分為四個(gè)病區(qū)，分別安置不同類型的病人。
圖片來(lái)源：環(huán)球時(shí)報(bào)
為加快方艙醫(yī)院病床的安置進(jìn)度，建設(shè)方除了安裝簡(jiǎn)易床位，還將武漢市二十五中的學(xué)生座椅臨時(shí)借用，用作了床位配套的床頭柜。
而在武漢國(guó)際會(huì)展中心方艙醫(yī)院，病人通道、護(hù)士站、搶救室、醫(yī)用品存放倉(cāng)庫(kù)等區(qū)域一應(yīng)俱全，不久后還會(huì)增設(shè)CT檢查室。
曾在抗災(zāi)救治中發(fā)揮重要作用
無(wú)論國(guó)內(nèi)外，方艙醫(yī)院都曾在各種突發(fā)事件中發(fā)揮過(guò)重要作用。比如，2014年在西非暴發(fā)的埃博拉疫情，就使用過(guò)方艙醫(yī)院收治感染患者。在我國(guó)，2008年，解放軍的野戰(zhàn)“方艙醫(yī)院”在汶川地震救治中第一次投入使用，在綿陽(yáng)、綿竹部署了兩套方艙式野戰(zhàn)醫(yī)院；2010年玉樹抗震救災(zāi)中，“方艙醫(yī)院”替代玉樹州醫(yī)院行使醫(yī)療職能。
2013年，我國(guó)某部發(fā)生急性病毒感染，傳播極快。武警后勤學(xué)院附屬醫(yī)院方艙醫(yī)院受領(lǐng)任務(wù)，組成了CT檢查方艙、X線檢查方艙、特診檢驗(yàn)方艙、衛(wèi)勤指揮車和制氧供電車3艙2車，開赴病毒暴發(fā)地。執(zhí)行任務(wù)20天，方艙醫(yī)院共完成CT檢查850人次、X線檢查1142人次、篩查出肺炎病員681人；留觀救治165名病毒感染病員、送附屬醫(yī)院病員65車次，共計(jì)327人，圓滿完成了任務(wù)。
劉丁說(shuō)，盡管我們?cè)诜脚撫t(yī)院使用上已有不少經(jīng)驗(yàn)，但在我國(guó)，針對(duì)疫情大規(guī)模使用方艙醫(yī)院還是第一次。
比如，2008年汶川抗震救災(zāi)時(shí)，方艙醫(yī)院的規(guī)模相對(duì)小一些，雖然很多是在空地上臨時(shí)搭建帳篷，環(huán)境更為簡(jiǎn)陋，但救治對(duì)象主要是傷員，而非傳染病患者，對(duì)病菌隔離的要求相對(duì)更低。
此次武漢改建的方艙醫(yī)院，除了救治患者，更重要的作用隔離傳染源，控制疫情傳播，所以必須在隔離防護(hù)問題上更加小心。
為什么要建方艙醫(yī)院？
2月3日晚，武漢市連夜在洪山體育館、武漢客廳、武漢國(guó)際會(huì)展中心開辟三個(gè)方艙醫(yī)院，用于收治新冠肺炎輕癥患者。
武漢連夜搶建方艙醫(yī)院▼
視頻來(lái)源：長(zhǎng)江日?qǐng)?bào)（01：03）
這是在疫情中，第一次大規(guī)模啟用方艙醫(yī)院模式，難免面臨各種困難。
呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)專家、中國(guó)工程院副院長(zhǎng)、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院院長(zhǎng)王辰在接受央視采訪時(shí)表示，方艙醫(yī)院是目前解決收治主要矛盾的現(xiàn)實(shí)之策，也是朝著“應(yīng)收盡收，應(yīng)治盡治”的努力。
1。提出建立方艙醫(yī)院的初衷是什么？
王辰：我們要想辦法擴(kuò)充收治容量，前期采用了建設(shè)定點(diǎn)醫(yī)院的辦法，但是容量十分有限。事實(shí)上，如果我們借用一些大型場(chǎng)所收治病人，盡管醫(yī)療條件不完善，但容量很大，就可以很快解決大量床位不足的問題。由于大量的輕癥病人流動(dòng)性強(qiáng)，因此方艙醫(yī)院可以在很大程度上收治這些病人，既能讓他們得到醫(yī)治，同時(shí)還能做到隔離，是很關(guān)鍵的舉措。
2。方艙醫(yī)院能發(fā)揮多大作用？
王辰：由于前期定點(diǎn)醫(yī)院的容量十分有限，大量輕癥患者無(wú)法收治，通過(guò)建設(shè)方艙醫(yī)院，盡可能收治這些流動(dòng)性較大的輕癥病人，既能讓他們得到醫(yī)治，還能做到隔離，對(duì)控制疫情發(fā)展來(lái)說(shuō)是很關(guān)鍵的舉措。
同時(shí)，方艙醫(yī)院可以對(duì)患者進(jìn)行看護(hù)、觀察，一旦出現(xiàn)病情惡化等情況，可及時(shí)轉(zhuǎn)交給正規(guī)醫(yī)院。因此，形成了一個(gè)有序的層級(jí)，用最小的社會(huì)資源，最簡(jiǎn)單的場(chǎng)所改動(dòng)，能達(dá)到最迅速的擴(kuò)大收治容量的作用，雖非目前解決問題的至善之策，但是可取之策、現(xiàn)實(shí)之策，是當(dāng)為的辦法。
劉丁也表示，和火神山醫(yī)院、雷神山醫(yī)院這樣的定點(diǎn)傳染病醫(yī)院相比，方艙醫(yī)院最大的優(yōu)勢(shì)是面積大，收治的患者多。這種隔離治療比居家隔離更安全，既能避免患者和家人、親友之間的傳染，也能讓患者得到妥善的治療和照顧，所以是一種有效的管控措施。
3。目前武漢的方艙醫(yī)院都在哪？
據(jù)悉，加上已建成的三所，位于武漢國(guó)際會(huì)展中心、洪山體育館和東西湖區(qū)的方艙醫(yī)院，武漢市還將在光谷科技會(huì)展中心、武漢體育中心、武漢國(guó)際博覽中心等地共建13處方艙醫(yī)院，初步統(tǒng)計(jì)增加床位上萬(wàn)個(gè)。
此外，武漢新洲區(qū)、蔡甸區(qū)也正開始籌建方艙醫(yī)院。至此，在前期報(bào)道開建13所的基礎(chǔ)上，武漢方艙醫(yī)院將增至15所。
武漢大學(xué)人民醫(yī)院武昌方艙醫(yī)院位于洪山體育館，目前館內(nèi)設(shè)施已基本搭建完畢，有800張床位。
2月5日23：40開始，來(lái)自武昌區(qū)各社區(qū)的第一批輕癥新冠肺炎確診病例，被陸續(xù)轉(zhuǎn)送至的武漢大學(xué)人民醫(yī)院武昌方艙醫(yī)院接受治療。▼
圖片來(lái)源：環(huán)球時(shí)報(bào)
圖片來(lái)源：環(huán)球時(shí)報(bào)
圖片來(lái)源：環(huán)球時(shí)報(bào)
江漢方艙醫(yī)院位于武漢市江漢區(qū)武漢國(guó)際會(huì)展中心，床位數(shù)1600張。▼
圖片來(lái)源：華中科技大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院 張瑋 劉坤維
圖片來(lái)源：華中科技大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院 張瑋 劉坤維
解答關(guān)于方艙醫(yī)院的5個(gè)問題
方艙醫(yī)院開始集中收治輕癥新冠肺炎確診患者后，大家都有很多疑問：
1
什么樣病人能進(jìn)入方艙醫(yī)院？
武漢大學(xué)人民醫(yī)院的專家回復(fù)稱，按照武漢市新冠肺炎疫情防控指揮部醫(yī)療救治組制定的《方艙醫(yī)院管理規(guī)則》，方艙醫(yī)院原則上收治已確診且未在定點(diǎn)醫(yī)院隔離治療的輕癥患者。具體標(biāo)準(zhǔn)為：
新冠肺炎確診病例；
臨床分型為輕型或普通型患者；
有生活自理能力，年齡在18~65周歲之間；
無(wú)呼吸系統(tǒng)、心腦血管系統(tǒng)等基礎(chǔ)性疾病及精神疾??；
流感病毒核酸檢測(cè)陰性。
劉丁說(shuō)，這種安排主要是基于方艙醫(yī)院條件相對(duì)簡(jiǎn)易的現(xiàn)狀，雖然方艙醫(yī)院的醫(yī)療條件并不像正規(guī)醫(yī)院一樣完備，但輕癥患者通常不需要太多、太高端的搶救設(shè)備，救治設(shè)備已經(jīng)足夠。
2
病人進(jìn)入和轉(zhuǎn)出流程是什么？
武昌方艙醫(yī)院將按照武漢市新冠肺炎疫情防控指揮部醫(yī)療救治組制定的防控設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)、治療標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)乃至入院標(biāo)準(zhǔn)、出院標(biāo)準(zhǔn)來(lái)執(zhí)行。
病人統(tǒng)一由政府組織轉(zhuǎn)入方艙醫(yī)院，經(jīng)過(guò)篩查，符合收治標(biāo)準(zhǔn)的，將進(jìn)入方艙醫(yī)院。
根據(jù)治療過(guò)程中的病情演進(jìn)情況，出現(xiàn)病情加重達(dá)重型、危重型標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，將送往定點(diǎn)醫(yī)院接受救治；治愈的可就地檢測(cè)，符合出院標(biāo)準(zhǔn)即可出院。
3
進(jìn)去會(huì)接受哪些治療？
通過(guò)方艙醫(yī)院，實(shí)現(xiàn)集中隔離治療各社區(qū)確診病毒性肺炎輕癥病例，控制感染源，避免在社區(qū)產(chǎn)生交叉感染，統(tǒng)一進(jìn)行疾病宣教、心理疏導(dǎo)，給予病人及時(shí)科學(xué)的治療觀察，防止病情加重進(jìn)展，降低病重率及病死率。
由于進(jìn)入方艙醫(yī)院的患者都是輕癥，以口服藥物為主。方艙醫(yī)院配備生化檢測(cè)、放射檢測(cè)、病原學(xué)檢測(cè)等醫(yī)學(xué)檢查檢驗(yàn)設(shè)備，可隨時(shí)對(duì)患者情況進(jìn)行相關(guān)監(jiān)測(cè)。
4
在里面會(huì)不會(huì)交叉感染？
王辰認(rèn)為，對(duì)輕癥患者來(lái)說(shuō)，大空間對(duì)空氣有一定稀釋作用，加上患者都是核酸陽(yáng)性的確診病人，都是同一病毒的感染，彼此之間不存在交叉感染的問題；對(duì)醫(yī)護(hù)人員來(lái)說(shuō)，只要做好與病房及ICU中一樣的防護(hù)，就不會(huì)有大問題。
劉丁表示，為了降低病毒傳播的風(fēng)險(xiǎn)，患者都應(yīng)被安排在整個(gè)場(chǎng)館的中央，盡可能距離大門一段距離，同時(shí)對(duì)出入人員進(jìn)行有效管控。
同時(shí)，應(yīng)當(dāng)做好醫(yī)療垃圾和生活垃圾的處理，包括嚴(yán)格遵循日常垃圾的規(guī)范處理流程，對(duì)糞便進(jìn)行及時(shí)消毒。由于是臨時(shí)搭建的場(chǎng)所，對(duì)傳染源的控制以及對(duì)周圍居民的影響都需要考慮，要注意避免輕癥患者患上其他呼吸道傳染疾病，造成潛在風(fēng)險(xiǎn)。
5
是否會(huì)出現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員不足？
劉丁認(rèn)為，疫情中，醫(yī)務(wù)人員緊張的情況一直都存在，但由于方艙醫(yī)院的患者多是輕癥人員，生活可以自理，所以不會(huì)占用過(guò)多醫(yī)護(hù)，而是以基礎(chǔ)護(hù)理人員為主。此外，把輕癥和疑似患者集中起來(lái)，可以避免醫(yī)務(wù)人員到社區(qū)入戶治療，更提高了治療效率，節(jié)省了時(shí)間。
另?yè)?jù)武昌方艙醫(yī)院消息，其每50張病床為一個(gè)醫(yī)療單元，每個(gè)單元配備4醫(yī)12護(hù)，由于有多家馳援醫(yī)療隊(duì)的入駐，基本可以滿足統(tǒng)一排班的需求?！?/p>
本文編輯 | 李迪 鄧玉
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