（北京）市2020年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)即日啟動(dòng)，市醫(yī)保局昨天公布2020年城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；I資標(biāo)準(zhǔn)，學(xué)生兒童、老年人、勞動(dòng)年齡內(nèi)居民個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和人均財(cái)政補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)同步調(diào)整，醫(yī)保待遇繼續(xù)優(yōu)化，擴(kuò)大基層首診范圍，區(qū)屬三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例提高。
“一老一小”個(gè)人繳費(fèi)300元/年
人均財(cái)政補(bǔ)助增千元
此次調(diào)整城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；I資結(jié)構(gòu)，個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)同時(shí)調(diào)整，老年人、學(xué)生兒童、勞動(dòng)年齡內(nèi)居民醫(yī)保人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)均有提高。
2020年城鄉(xiāng)居民老年人人均籌資標(biāo)準(zhǔn)為4480元/年，其中，個(gè)人繳費(fèi)300元/年，財(cái)政人均補(bǔ)助4180元/年；學(xué)生兒童人均籌資標(biāo)準(zhǔn)1910元/年，其中，個(gè)人繳費(fèi)300元/年，財(cái)政人均補(bǔ)助1610元/年；勞動(dòng)年齡內(nèi)居民人均籌資標(biāo)準(zhǔn)2670元/年，其中，個(gè)人繳費(fèi)520元/年，財(cái)政人均補(bǔ)助2150元/年。參保個(gè)人須按新的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)在扣款賬戶中存有足額存款，確保能如時(shí)扣款完成參保繳費(fèi)。
據(jù)了解，為保證本市城鄉(xiāng)居民能夠共享改革發(fā)展成果，2020年，人均財(cái)政補(bǔ)助增加1000元，老年人、學(xué)生兒童個(gè)人繳費(fèi)增加120元，勞動(dòng)年齡內(nèi)居民個(gè)人繳費(fèi)增加220元。本市將通過(guò)持續(xù)加大財(cái)政投入，進(jìn)一步提升對(duì)居民醫(yī)保的運(yùn)行保障力度。
門診首診范圍擴(kuò)大
區(qū)屬醫(yī)院提高報(bào)銷比例
為增強(qiáng)居民醫(yī)保兜底保障功能，市醫(yī)保局自2020年起將持續(xù)優(yōu)化居民醫(yī)保待遇政策：在2019年將居民醫(yī)保住院封頂線提高到25萬(wàn)元的基礎(chǔ)上，為鼓勵(lì)支持城鄉(xiāng)居民區(qū)內(nèi)就醫(yī)，提高區(qū)屬三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例，將各區(qū)醫(yī)院、區(qū)中醫(yī)院等區(qū)屬三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院報(bào)銷比例提高3個(gè)百分點(diǎn)，達(dá)到78%。
此外，按以往政策，城鄉(xiāng)居民中的老年人和勞動(dòng)年齡內(nèi)的參保人員，需要先在基層首診，才能轉(zhuǎn)診到選定的二三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，否則不能享受醫(yī)保報(bào)銷。市醫(yī)保局新農(nóng)合中心副主任紀(jì)京平表示，自明年1月1日起，本市將放開政策，擴(kuò)大門診首診范圍，由原來(lái)的基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)首診擴(kuò)展到區(qū)、鎮(zhèn)兩級(jí)政府舉辦的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)。這意味著只要參保人選擇了區(qū)屬三級(jí)及以下醫(yī)院作為個(gè)人定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，門診可直接到這些醫(yī)院就醫(yī)，享受醫(yī)保。這些醫(yī)療機(jī)構(gòu)同時(shí)還可作為患者的首診醫(yī)院，如有需要，可轉(zhuǎn)診至其他大醫(yī)院。
市醫(yī)保局正在著手開展提高居民醫(yī)保門診封頂線精算工作，今后將逐步建立居民醫(yī)保籌資動(dòng)態(tài)增長(zhǎng)機(jī)制和醫(yī)保待遇動(dòng)態(tài)調(diào)整完善機(jī)制。同時(shí)啟動(dòng)基金結(jié)余激勵(lì)機(jī)制研究，對(duì)參保個(gè)人不看病或少看病的，今后將探索實(shí)行提升大病保險(xiǎn)待遇的激勵(lì)措施。
390.8萬(wàn)人參保城鄉(xiāng)居民醫(yī)保
困難群體應(yīng)保盡保兜底保障
2018年，本市整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療兩項(xiàng)制度,率先構(gòu)建了全市統(tǒng)籌、城鄉(xiāng)統(tǒng)一的居民醫(yī)保制度。實(shí)現(xiàn)了“覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫(yī)保目錄、定點(diǎn)管理、基金管理”六統(tǒng)一，結(jié)束了因城鄉(xiāng)差異、區(qū)域差異造成報(bào)銷政策、就醫(yī)服務(wù)等待遇差別，保證了本市城鄉(xiāng)居民公平享有基本醫(yī)療保險(xiǎn)權(quán)益。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度統(tǒng)一后待遇水平進(jìn)一步提高：門診實(shí)際補(bǔ)償比例提高了5個(gè)百分點(diǎn)，住院實(shí)際補(bǔ)償比例提高了8個(gè)百分點(diǎn)，大病保險(xiǎn)報(bào)銷比例提高10個(gè)百分點(diǎn)；用藥范圍進(jìn)一步擴(kuò)大，常見病、罕見病及一些癌癥昂貴藥品納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。
目前，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合后參保人員達(dá)到390.8萬(wàn)人，其中老年人110.5萬(wàn)人，學(xué)生兒童221.8萬(wàn)人,勞動(dòng)年齡內(nèi)居民58.5萬(wàn)人。
2018年財(cái)政部門按照每人每年1430元對(duì)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保給予補(bǔ)助，財(cái)政補(bǔ)助占總籌資額的88%?；踞t(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量由2000家左右增加到近3000家。全體城鄉(xiāng)居民持卡就醫(yī)實(shí)時(shí)結(jié)算，農(nóng)民就醫(yī)不再先墊付后報(bào)銷。當(dāng)年，居民參保人員就診次數(shù)增加了553萬(wàn)人次。
同時(shí)，本市進(jìn)一步加大財(cái)政對(duì)困難群體的兜底保障，城鄉(xiāng)居民最低生活保障和生活困難補(bǔ)助人員、城鄉(xiāng)低收入救助人員、特困供養(yǎng)人員、定期撫恤補(bǔ)助優(yōu)撫對(duì)象、見義勇為人員、事實(shí)無(wú)人撫養(yǎng)兒童、孤兒棄嬰、退離居委會(huì)老積極分子、退養(yǎng)人員、計(jì)劃生育特殊家庭成員、去世離休干部無(wú)工作配偶、低收入農(nóng)戶、殘疾人員等13類困難人員，其個(gè)人繳費(fèi)由財(cái)政全額補(bǔ)貼，個(gè)人不需繳費(fèi)。制度統(tǒng)一以來(lái)，財(cái)政已投入近1.5億元保障了37萬(wàn)困難人員參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，實(shí)現(xiàn)困難群體的應(yīng)保盡保和兜底保障。
特別提示
城鄉(xiāng)居民集中參保時(shí)間持續(xù)至明年2月底
2020年城鄉(xiāng)居民集中參保時(shí)間為2019年11月11日至2020年2月29日。2020年1月1日至2月29日期間辦理參保手續(xù)的參保人員，仍可從2020年1月1日起享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。參保手續(xù)辦理期間發(fā)生的符合醫(yī)?；鹬Ц兑蟮尼t(yī)療費(fèi)用可申請(qǐng)手工報(bào)銷。
“今年城鄉(xiāng)居民的集中參保時(shí)間比過(guò)去多了20天?！笔嗅t(yī)保局辦公室主任白玉杰表示，集中參保過(guò)程中，市醫(yī)保局會(huì)“事前告知，事中提醒，事后反饋”。即日起，會(huì)陸續(xù)給參保人員發(fā)提示短信，告知繳費(fèi)時(shí)間和繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)；一般會(huì)在11月27日進(jìn)行銀行首次扣款，如果發(fā)現(xiàn)因個(gè)人信息不全等原因未完成繳費(fèi)的，會(huì)再次發(fā)信息提醒居民。
學(xué)校負(fù)責(zé)在校學(xué)生參保，老年人和無(wú)業(yè)居民可以在戶籍地社保所或長(zhǎng)期居住地社保所參保。每月5日至20日，居民還可在社會(huì)保險(xiǎn)網(wǎng)上申報(bào)平臺(tái)自助繳費(fèi)。（記者 劉歡）
