早上7點剛過，武漢大學中南醫(yī)院（下稱“中南醫(yī)院”）體檢中心還沒開門，前來體檢的人就排起20多米的長隊，一直站到了停車場附近。體檢中心護士雷凈說，每天上午體檢的人最多，她一個人就要采集七八十例咽拭子。
這些人是來進行復工體檢的。
自4月8日武漢解封后，許多人想離開武漢，有的要回家、有的要工作，來做體檢的人也多了。與新冠肺炎相關的體檢項目主要包括核酸檢測、抗體檢查和肺部CT影像三種，做檢測核酸的人最多，抗體次之，肺部CT最少。
4月17日，中南醫(yī)院體檢中心二樓，排隊等待繳費的體檢者。新京報記者 李桂 攝
不僅中南醫(yī)院，整個武漢的復工體檢在如火如荼地進行。武漢市衛(wèi)健委工作人員曾表示，目前，武漢共有211個核酸采樣點、53家核酸檢測機構，日核酸檢測能力約為4萬人次。據(jù)《長江日報》報道，4月8日-15日，武漢市共完成核酸檢測27.45萬次，共檢測出無癥狀感染者182人，占比約0.66‰。
如今，中南醫(yī)院的核酸檢測能力約為每天2000人次。截至4月17日，該中心共進行核酸檢測11600余例，檢測結果為陽性的不到10例。在體檢中心主任么冬愛看來，疫情過后，核酸檢測有望成為常規(guī)的一項體檢項目。
“來體檢的，基本都是沒問題的”
距離中南醫(yī)院20多公里的華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院西院（下稱“協(xié)和西院”），是從4月1日起開展復工體檢的。該院綜合辦副主任吳立志說，協(xié)和西院當時還有新冠肺炎病人，院區(qū)需要封閉隔離，所以醫(yī)院將大門外左側的三層白色建筑——“協(xié)和醫(yī)院員工活動中心”改造成了體檢中心。
4月13日下午，新京報記者在協(xié)和西院門外看到，活動中心一層大門緊鎖，僅開著一個小門供體檢者進屋登記信息并采血。中心門口約有20人排隊，人與人之間保持著大約50厘米的距離。
30多歲的蔣琳（化名）是來做核酸檢測的。蔣琳是武漢某涉外小區(qū)物業(yè)公司的法語翻譯，疫情期間一直停留在武漢。4月8日武漢解封后，她想回湖北孝感的家看看?？紤]到家中的孩子和年紀較大的父母，她決定先來做一下體檢?！拔矣X得自己應該沒感染，做核酸檢測是為了謹慎一點，抗體或者CT檢查就都不用做了?！笔Y琳說。
“其實來體檢的人，基本都是覺得自己沒得病、沒問題的。篩出來的個別也是無癥狀感染者，因為有癥狀的人會去發(fā)熱門診或其他地方?！泵炊瑦壅f。
檢測前，工作人員讓蔣琳填了一張《個人健康申請表》，除基本個人信息外，還包括流行病學調查及病史、新冠肺炎癥狀初篩三個方面。比如，個人健康碼是否正常，是否曾被診斷為新型冠狀病毒肺炎，最近半個月內是否有密切接觸人員發(fā)熱或因肺炎而隔離治療、是否有新冠肺炎確診病例接觸史等，都要填報。
與協(xié)和西院相同，到中南醫(yī)院做核酸檢測的人也要填寫類似的調查表。么冬愛解釋，這么做是為了防止交叉感染。如果檢測者有相關流行病學史，比如得過新冠肺炎或接觸過新冠肺炎感染者，他們就不能和其他檢測者一起體檢。“我們會為他們安排單獨的時段，先消殺，再檢測，最后再次消殺?！泵炊瑦壅f。
在協(xié)和西院，交完申請表后的蔣琳測量了體溫，體溫正常后開始繳費。按照武漢市醫(yī)保項目標準，各醫(yī)院的新冠肺炎相關項目體檢價格統(tǒng)一：核酸檢測每人次260元，抗體檢查180元，肺部CT為314元。
4月13日，協(xié)和西院，體檢者等待繳費。新京報記者 李桂 攝
在活動中心門前的一間白色活動板房內，醫(yī)護人員為蔣琳采集了咽拭子。蔣琳記得，一名護士穿著白色防護服、戴著白色醫(yī)用手套，除了N95口罩外，她的臉上還戴著一個可以罩住整個面部的透明面罩。
在雷凈看來，采集咽拭子時檢測者要摘掉口罩，護士與檢測者的距離又很近，所以這是復工體檢中最易感染新冠病毒的環(huán)節(jié)。
因為擔心棉簽探入喉嚨取樣時，檢測者會惡心、嘔吐，雷凈采樣時會穿上三層衣服：最里層是綠色短袖手術服，中間層是白色防護服，最外面是長袖罩衣一樣的淺藍色隔離衣。如果碰到嘔吐的檢測者，只需換掉最外面的淺藍色隔離衣，防護服不會受到影響。
中南醫(yī)院的醫(yī)護人員“全副武裝”采集咽拭子。受訪者供圖
么冬愛說，護士采樣時需要戴兩層手套，并進行三次消毒。每采集完一例咽拭子，最外面那層手套就要換下來扔掉。
醫(yī)院可提供上門體檢服務
中南醫(yī)院是從4月7日起開展復工體檢的。一天后，武漢“重啟”，為了離漢、復工加入體檢大軍的人越來越多。
“有一部分人只是為了出行，所以只做核酸。但如果是企業(yè)復工，他們都很關心抗體，會要求員工檢測抗體?！泵炊瑦壅f，抗體更能反映一個人是否感染過新冠病毒、是否具有傳染性以及是否具有免疫力。
據(jù)《長江日報》報道，在武漢市第三醫(yī)院首義院區(qū)和光谷院區(qū)，因復工及出省進行體檢的市民達900例。據(jù)第三醫(yī)院體檢中心主任何青峰統(tǒng)計，體檢人群大致分為三類：50%是離漢到北上廣深等地復工的人員，根據(jù)當?shù)貑挝灰筮M行相應體檢；30%是本地各密集辦公的單位、廠礦企業(yè)的員工；15%-20%的人群是居家期間周邊出現(xiàn)新冠肺炎患者或存在密接史，他們出于安全和放心考慮參加體檢。
4月13日，武漢人林丹丹（化名）在協(xié)和西院做了核酸檢測。平日里，她在本地一家企業(yè)工作，但最近要到廣東出差，擁有一周內的核酸檢測陰性報告是廣東省防疫部門的要求。
陳明（化名）是協(xié)和西院附近一家設計院的員工，為了復工，設計院的1500余名員工分別在3月28日、4月2日、4月4日做了抗體檢測。4月13日，陳明又聯(lián)系了協(xié)和西院，希望能為單位的部分員工再做一次核酸檢測?！爸白隹贵w是為了復工，現(xiàn)在做核酸是為了出差?！?/p>
張東（化名）就職的企業(yè)也在協(xié)和西院附近，有一百多名員工。公司最近被批準復工，領導準備讓所有人做一次核酸檢測。這么多人一起到醫(yī)院檢測不太方便，領導讓張東到醫(yī)院問問，醫(yī)護人員能否上門服務。
“只要公司復工得到批準、檢測人數(shù)超過50人，就可以聯(lián)系我們上門體檢?！眳f(xié)和西院體檢中心負責人陳主任說，醫(yī)院會安排9-10名檢驗科、內科、發(fā)熱門診等醫(yī)護人員上門，“每天大概能去6個單位體檢。”
自從開展了復工體檢，中南醫(yī)院體檢中心也為體檢人數(shù)超過100人的企業(yè)提供了上門服務。么冬愛說，他們會選擇空曠通風的場地為體檢者做檢查，停車場、操場、大堂都是理想選擇。
上門體檢時，停車場是理想場地之一。受訪者供圖
為了確保安全，接受體檢的單位事先要對這些場地消毒，體檢中心醫(yī)護人員到現(xiàn)場后還要進行二次消毒。“消毒主要就是用酒精噴桌子、凳子和地面?！泵炊瑦壅f，酒精對環(huán)境的污染最小，消耗量最大?！?00ml一瓶的酒精，一箱24瓶，去兩個地方就沒了。”
為了應對巨大的體檢需求，中南醫(yī)院體檢中心的15名醫(yī)護人員全部投入其中，此外，醫(yī)院還抽調了不同科室的護士配合體檢中心工作。目前，算上病理科、CT室、公共衛(wèi)生科、后保部、供應組等，共有超過350名工作人員投入了復工體檢。上崗前，包括醫(yī)護、保潔、保安等在內的所有工作人員全部進行了核酸、抗體、胸部CT的全套檢查，確保工作人員無一人感染。
據(jù)么冬愛介紹，經門診診斷，需要住院的患者，也需要接受核酸檢測。目前，中南醫(yī)院的核酸檢測力約為每天2000人次；就體檢中心而言，最多的一天，接受核酸檢測的約有1300人。
武漢市核酸檢測陽性率不到1‰
雖然復工體檢包括核酸、抗體、CT三種檢測方法，但在么冬愛看來，核酸檢測是“金標準”：如果一個人的核酸檢測結果是陽性，他要么是新冠肺炎確診者，要么是無癥狀感染者。這兩類人群要特別關注。
截至4月17日，中南醫(yī)院體檢中心的11600余例核酸檢測中，陽性檢測者不到10人，所以血清抗體的檢測是非常必要的補充。
另據(jù)《湖北日報》報道，3月29日-4月10日，武漢市共篩查復工復產者143056人，其中核酸檢測陽性者113人，檢測陽性率0.8‰。
“如果核酸陽性者是參加單位集體體檢查出來的，醫(yī)院會通知本人、單位及上報防疫部門。防疫部門會按照屬地化要求，對核酸陽性者給與具體安排、管理和復查?！泵炊瑦壅f，對于無癥狀感染者，防疫部門會要求其在指定地點隔離和復查。此外，為避免聚集性發(fā)病，防防疫部門還會詢問現(xiàn)病史和一般接觸史。在沒有發(fā)熱等臨床癥狀的情況下，無癥狀感染者要在隔離期間繼續(xù)進行核酸和抗體檢測，只要連續(xù)核酸兩次檢測為陰性，就可以解除隔離。
“如果核酸陽性者有新冠肺炎癥狀和CT影像學改變，那就會由社區(qū)統(tǒng)一安排到指定醫(yī)院接受治療?！泵炊瑦壅f。
除了核酸陽性者，復工體檢中還會查出抗體陽性者。
據(jù)武漢市第六醫(yī)院副院長劉敏介紹，抗體檢測包含IgM、IgG兩個參數(shù)。簡單來說，IgM陽性意味著檢測者可能處于新冠病毒急性感染期；IgG陽性表示檢測者曾經感染過新冠肺炎，但已經到了較晚階段或痊愈，形成了保護性抗體?！叭绻l(fā)現(xiàn)檢測者核酸陰性、抗體陽性，醫(yī)院就會通知社區(qū)，讓這名檢測者隔離?！眲⒚粽f，武漢六院的體檢者中，核酸陽性的不多，但抗體陽性的相對較多。
中南醫(yī)院的體檢者們在窗口抽血。受訪者供圖
4月7日至今，么冬愛還發(fā)現(xiàn)了一些反復進行核酸檢測的人。這些人的身體狀況良好，沒有感染新冠病毒，但出于心理問題多次檢測。
幾天前，么冬愛遇到一名三十多歲的女士，從2月起，她就出現(xiàn)了心慌、氣短、呼吸急促的癥狀?！八X得自己的癥狀和新冠肺炎的癥狀一樣，老是擔心。但她已經做了兩次核酸，結果均為陰性，她還做了血清抗體檢查和肺部CT檢查，確實沒有感染?！?/p>
盡管如此，這名女士依然寢食難安?！八砩匣菊共凰?，或者只能睡一兩個小時。吃也吃不好，沒有力氣，四肢酸軟，全身沒有一個地方舒服?！泵炊瑦壅J為，這名女士可能出現(xiàn)了焦慮、抑郁癥狀，需要接受心理治療并配合藥物治療。此外，她還建議這名女士多些運動，幫助調整情緒。
截至4月19日，武漢解封已有12天，主動到醫(yī)院進行復工體檢的人數(shù)略有減少。4月17日，中南醫(yī)院體檢中心本部迎來了恢復營業(yè)以來體檢人數(shù)最少的一天：總共檢測了不到200例。
么冬愛認為，疫情過后，核酸檢測、血清抗體檢查或許會成為武漢日常體檢中的常規(guī)項目，成為一種“剛需”?！拔覀兛赡軙犝f某個朋友身邊不時冒出一兩個新冠病人，這很正常，也不必恐慌。為了讓這極少數(shù)的無癥狀感染者傳染性降到最低，一方面是要做好管控，另一方面就是要做好必要的檢測?！泵炊瑦壅f，最近有人來要做入職體檢時，就主動要求在常規(guī)項目中增加了核酸、抗體檢測。
新京報記者 李桂 向凱
