文/圖 羊城晚報(bào)全媒體記者 林清清
4月9日是第15個(gè)國(guó)際護(hù)胃日。胃癌有哪些高危因素，如何從生活中預(yù)防？日常護(hù)胃有何知識(shí)點(diǎn)？廣東省人民醫(yī)院消化內(nèi)科主任、主任醫(yī)師、醫(yī)學(xué)博士沙衛(wèi)紅接受了羊城晚報(bào)“嶺南名醫(yī)”欄目專(zhuān)訪(fǎng)。
沙衛(wèi)紅
早期篩查，可降低胃癌的死亡率
胃癌是中國(guó)高發(fā)惡性腫瘤之一。廣東省人民醫(yī)院消化內(nèi)科主任、主任醫(yī)師、醫(yī)學(xué)博士沙衛(wèi)紅表示，通過(guò)日常保養(yǎng)，早期篩查，可以早期發(fā)現(xiàn)胃癌，降低胃癌的死亡率，改變胃癌患者的預(yù)后結(jié)局。
早期胃癌和進(jìn)展期胃癌的預(yù)后迥異，大多數(shù)早期胃癌經(jīng)過(guò)合理治療后可以達(dá)到根治。要提高胃癌的治療效果還是要提高早期診斷率，而要提高早期診斷率必然要提高胃鏡檢查的普及率。
沙衛(wèi)紅提醒，40歲以后，若有以下風(fēng)險(xiǎn)因素之一，應(yīng)該定期進(jìn)行胃鏡檢查：來(lái)自胃癌高發(fā)區(qū)域；胃癌患者一級(jí)親屬；有胃癌的癌前病變（萎縮性胃炎、腸上皮化生、異型增生、肥厚性胃炎、惡性貧血）；合并幽門(mén)螺桿菌感染；不良飲食習(xí)慣（高鹽飲食、喜腌制品、吸煙）等。
預(yù)防胃癌，在家可自查HP
此次新冠疫情，讓許多人關(guān)注到分餐。實(shí)際上容易通過(guò)共餐傳染的幽門(mén)螺旋桿菌（HP）感染，也是目前明確的胃癌發(fā)生危險(xiǎn)因素之一。2014年世界衛(wèi)生組織國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)發(fā)布的“根除幽門(mén)螺旋桿菌感染預(yù)防胃癌策略”共識(shí)報(bào)告，推薦根除幽門(mén)螺旋桿菌感染可以作為預(yù)防胃癌的有效手段。中國(guó)HP感染率居高不下，早在2012年的流行病學(xué)調(diào)查中，全國(guó)范圍的HP陽(yáng)性就大概在42%左右。
“一家人里，若夫妻兩人有一人是陽(yáng)性，且又考慮去根除治療的話(huà)，我們推薦兩人同時(shí)進(jìn)行檢測(cè)和根除治療。”沙衛(wèi)紅建議HP陽(yáng)性的胃病患者給予積極根除，“幽門(mén)螺旋桿菌是可以在家里自查的。目前常見(jiàn)的方法，有大便抗原檢測(cè)，也可以進(jìn)行抗體檢測(cè)和尿素呼氣的檢測(cè)，像驗(yàn)孕一樣，很方便?！?/p>
“三分治七分養(yǎng)”，胃病就能好？
人們常說(shuō)“胃病講究三分治七分養(yǎng)”，但沙衛(wèi)紅表示，前提是要第一時(shí)間做好三分治，及時(shí)控制癥狀，后期才有慢慢調(diào)養(yǎng)的基礎(chǔ)。
許多人習(xí)慣于在家中常備一些胃藥。沙衛(wèi)紅表示，一些輕微不適如出現(xiàn)燒心、反流、上腹痛、上腹部燒灼等，可以先通過(guò)經(jīng)驗(yàn)性治療緩解癥狀，但若3-5天癥狀依然沒(méi)有緩解，還是要去醫(yī)院檢查。胃痛時(shí)，一般可以先選擇起效快，較少吸收入血液循環(huán)的藥物，第一時(shí)間中和胃酸，保護(hù)胃黏膜，緩解胃痛的不適癥狀。
慢性病用藥需注意保護(hù)胃黏膜
沙衛(wèi)紅特別提醒注意，一些慢性病患者因服藥引起的胃黏膜損傷，往往容易被忽視。常見(jiàn)慢性疾病患者，如風(fēng)濕疾病、骨關(guān)節(jié)炎、心腦血管疾病患者、痛風(fēng)等，長(zhǎng)期服用激素或非甾體抗炎藥（NSAID）和抗血小板藥物，應(yīng)該提高警惕。
“NSAID具有解熱鎮(zhèn)痛消炎作用，抗血小板藥物具有抑制血小板聚集、減少心血管斑塊形成的作用，但在發(fā)揮各自保護(hù)作用的同時(shí)，也會(huì)通過(guò)直接或者間接的全身作用，導(dǎo)致胃粘膜糜爛、潰瘍，甚至是消化道出血和穿孔等并發(fā)癥發(fā)生。流行病學(xué)數(shù)據(jù)顯示，30%服用該類(lèi)藥品的人發(fā)生消化性潰瘍。
另外，激素類(lèi)藥物會(huì)增加胃酸分泌，減少胃粘液分泌，從而破壞胃粘膜屏障，造成胃粘膜糜爛甚至發(fā)生潰瘍。因此患者容易出現(xiàn)胃炎或消化性潰瘍疾病和相應(yīng)癥狀。這類(lèi)患者需要更積極關(guān)注，建議提早使用胃粘膜保護(hù)劑或者抑酸藥做預(yù)防治療。”沙衛(wèi)紅提醒。
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責(zé)編 | 王敏
審簽 | 張德鋼
實(shí)習(xí)生 | 張素潔
