2月29日，“我國肺移植第一人”、著名肺移植專家陳靜瑜教授團隊歷經5個小時在江蘇無錫成功進行全球首例新冠肺炎病例雙肺移植手術。
3月1日，陳靜瑜在接澎湃新聞專訪時表示，這名新冠肺炎患者雙肺功能已嚴重受損，在對這名危重癥患者進行綜合的手術指征評價后，他和團隊冒了很大的風險來進行這樣一臺探索性手術，就是為了更多的新冠肺炎危重癥的病人和瀕臨死亡的病人，給他們一個生的希望。
【對話陳靜瑜】
澎湃新聞：請您介紹一下進行這例肺移植患者的情況。
陳靜瑜：該新冠肺炎病例在江蘇省，男，59歲，1月23日發(fā)病，1月26日確診COVID-19，2月7日氣管插管，2月22日ECMO，2月24日轉至無錫市傳染病醫(yī)院，病人經氣管插管加上ECMO（體外膜肺氧合，俗稱人工肺）和藥物治療后，連續(xù)核酸檢測呈陰性，但雙肺功能已嚴重受損且不可逆。
澎湃新聞：新冠肺炎患者要進行肺移植的醫(yī)學指征有哪些？首例新冠肺炎肺移植患者手術前的情況怎么樣？
陳靜瑜：一是病人經呼吸機加上ECMO維持，雙肺呼吸衰竭不可逆；二是核酸檢測連續(xù)多次呈陰性；三是其他臟器功能基本正常，全身狀況能夠承受肺移植手術。
在做肺移植手術之前這個病人已經通過呼吸機和ECMO維持了其他器官正常，但是他的肺已經是晚期的狀態(tài)，肺纖維化，而且萎縮成了一個豆腐干一樣了，所以才進行肺移植的。
還有一個狀況就是在2月28日，患者因為右側病肺內持續(xù)出血，量估計有2500ml，患者出血性休克已在瀕死狀況，29日這個患者幸運地等到外省腦死亡病人愛心捐獻肺源，我們團隊才可以奮力一博。
澎湃新聞：您提到進行肺移植需要核酸檢測連續(xù)多次呈陰性，原因是什么？這個首例肺移植的新冠肺炎患者進行了多少次核酸檢測？
陳靜瑜：這個病人連續(xù)五天的核酸檢測都是陰性才做的手術。
新冠病毒是一個呼吸道傳染的病毒，傳染性特別強。大家對這個病毒的研究和認識都不夠。但是目前可以確定的是對新冠病毒進行核酸檢測呈陽性意味著病毒在體內還是活動期。
所以為了更好的完成這個手術，從醫(yī)護人員安全的角度來講，我們希望患者是沒有傳染性，最好連續(xù)幾天檢測核酸結果都是陰性了，這樣的話相對還是比較安全的。
但是核酸檢測陰性也不能夠排除手術要摘下來的病肺里面沒有病毒存在，所以我們在做手術時需要做嚴格的防護，確保醫(yī)護人員零感染。
澎湃新聞：新冠肺炎患者肺移植，與其他疾病導致需要肺移植的患者，在后續(xù)的康復治療上有哪些異同？康復難度會不會更大？
陳靜瑜：這個患者的肺移植后的康復之路肯定比別的普通肺纖維化的病人要長，因為他前期受的磨難太多了，他的免疫功能是很低的，康復時間肯定比別人長。而且可能會有別的意外我們都不知道，所以這個手術是一個探索性的手術。
澎湃新聞：為什么要進行這樣一個探索性手術？
陳靜瑜：因為新冠肺炎重癥患者死亡率太高了。目前裝了呼吸機加上ECMO的患者搶救成功率很低。我們團隊冒了很大的風險來做這個手術，實際上就是為危重癥的病人和瀕臨死亡的病人，給他們一個生的希望。
我們也希望通過我們這個案例能夠得到一些經驗，就像做尸體解剖是一樣的道理。跟尸體解剖相比較的話，我覺得這個手術更有意義，因為尸體解剖是患者死后去看，而我們不僅要去拯救患者的生命，同時也可以從他病肺上能夠得到對疾病的認識。
澎湃新聞：我們看到湖北衛(wèi)健委今天發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，湖北2月29日還有新冠肺炎重癥病例7107例，如果肺移植有效，您作為醫(yī)生同時也是全國人大代表，對于湖北重癥患者救治有怎樣的建議？
陳靜瑜：接下來我們能夠做成功的話，我就會建議國家衛(wèi)健委組織一個針對新冠肺炎患者的肺移植攻關團隊，把器官移植和免疫學的人員都召集起來，組織一個團隊，把武漢危重癥病人統(tǒng)一起來選擇合適的肺移植受者，成功率高的、年輕一點的患者，比如二三十歲、四五十歲的年輕危重癥新冠肺炎患者進行肺移植救治。
澎湃新聞：您指的在肺移植成功以后會向有關部門提出建議，時間節(jié)點是什么時候？目前這名進行移植的患者情況如何？
陳靜瑜：目前這個病人情況平穩(wěn)，我指的成功要等這個患者的呼吸機和ECMO能夠完整撤離以后，病人能夠進行康復鍛煉的時候就是一個初步的成功。目前來看大概需要等幾天時間都可以撤下了，到時候我就可以有一個預判。
澎湃新聞：對于進行手術的醫(yī)護人員來說，進行新冠肺炎患者肺移植手術的風險有多大？在首例患者的手術中遇到了哪些難題？
陳靜瑜：風險很大，我不知道患者的肺里面是不是含殘留的病毒，病毒是否有活性、有傳染性，所以我們在全套武裝防護條件下來做這個手術，對醫(yī)生來說心理壓力很大。
在操作上也更困難，團隊之間不好講話，眼神又沒交流，基本上大家出一身汗，五六個小時下來，只能靠團隊緊密的配合，大家相互之間長期達成的一個默契，才能把這個手術做下來。
因為我們完成了1000多例的肺移植手術了，所以這個手術平時就是一個常規(guī)手術，我們一般兩三天就做一臺肺移植手術算是家常便飯，整個團隊默契配合能力都已經非常強了。所以對我們來講，這一臺手術沒有特別延長手術時間，基本上還是非?？焱瓿闪恕?/p>
高難度！浙大一院完成全球首例老年新冠肺移植手術
實際上，手術難度超乎想象：一方面患者呼吸衰竭導致肺動脈壓力增高，右心明顯增大，整個心臟旋轉，增加手術操作難度，另一方面體型肥胖，盡管本身沒有基礎疾病，但由于胸腔小，空間與肺的大小不匹配，造成心血管功能較普通人脆弱，這不僅是導致其病情迅速進展的因素之一，也使移植手術更加復雜。
