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文/徐丹 編輯/四月
來源：機器之能（ID:almosthuman2017）
目前全球新冠肺炎確診人數(shù)超過 34 萬，拋去約 10% 的危重癥患者，結合一線的治療情況，剩下患者中至少 1/3 要呼吸機輔助吸氧，僅目前實際需要的呼吸機已經(jīng)超過 10 萬臺。
但呼吸機屬于高精尖醫(yī)療設備，專業(yè)制造商并不多，且目前都已處在超負荷運轉狀態(tài)，據(jù)路透社報道，一份歐盟內(nèi)部文件顯示，為應對新冠肺炎疫情，歐盟國家需要的個人防護設備和呼吸機等其他醫(yī)療設備數(shù)量，是傳統(tǒng)供應鏈所能提供數(shù)量的 10 倍。
形勢所迫，美國、英國、意大利等國家都在尋找跨界產(chǎn)能，他們將目光對準了車企。
然而，面對呼吸機這樣一個無比精密且對專業(yè)性要求極高的設備，車企跨界行得通嗎？
隨著疫情在全球范圍內(nèi)的大規(guī)模爆發(fā)，呼吸機成了比口罩還要短缺的“救命用品”。
目前全球新冠肺炎確診人數(shù)超過 34 萬，拋去約 10% 的危重癥患者，結合一線的治療情況，剩下患者中至少 1/3 要呼吸機輔助吸氧，僅目前實際需要的呼吸機已經(jīng)超過 10 萬臺。
但是據(jù)歐盟內(nèi)部文件，目前呼吸機市場需求是傳統(tǒng)供應鏈所能提供數(shù)量的 10 倍。
疫情重災區(qū)意大利目前僅有 4800 臺左右的呼吸機，感染人數(shù)卻超過 7 萬人，多重癥患者，死亡率超 50%。
英國的情況也不容樂觀，英國國家醫(yī)療服務體系（NHS）目前僅存 5000 臺呼吸機，但依照現(xiàn)有的疫情發(fā)展形式，需要“兩周內(nèi)”再提供 30000 臺，是現(xiàn)存的六倍。
即便是呼吸機存量龐大的美國也無法做到供需平衡。目前全美醫(yī)院里擁有約 16 萬個呼吸機，作為國家戰(zhàn)略資源儲備的呼吸機數(shù)量 12700 個。而根據(jù)數(shù)據(jù)預測模型顯示，最糟糕的情況下，美國可能會有 1.6 億至 2 億人感染新冠肺炎。
美國確診人數(shù)已經(jīng)有 85873 人，超過意大利和中國，一躍成為確診人數(shù)最多的國家，此前還被世衛(wèi)組織定義為新的“震中”。
生產(chǎn)呼吸機對各國政府來說都是火燒眉毛的事情，在現(xiàn)有工廠都已經(jīng)全天候超負荷運轉的情況下，只能跨界尋求幫助。
一
政府逼迫呼吸機生產(chǎn)
特斯拉“在線接單”
本月 19 號，紐約市市長白思豪（Bill de Blasio）直接在 Twitter 上向特斯拉創(chuàng)始人埃隆·馬斯克（Elon Musk）喊話：“我們的國家正面臨著嚴重的短缺，我們需要呼吸機，越快越好。接下來的幾周，這個城市將需要成千上萬的呼吸機。我們會竭盡所能去尋找呼吸機，但我們需要你的幫助！”
馬斯克迅速在 Twitter 上說，特斯拉和 SpaceX 的員工正在研究呼吸機，盡管他“不認為這些機器將來會被需求?！?/p>
特斯拉將與美敦力公司（Medtronic Plc）合作，美敦力公司發(fā)文稱：“有人說他是天才，也有人說他是騙子，但不管你怎么看待埃隆·馬斯克，有一件事是肯定的，如果馬斯克想和呼吸機對話，美敦力會聽的?！?/p>
美敦力是全球最大的醫(yī)療技術公司之一，也是全球最大的 ECMO（體外膜肺氧合）供應商，在技術和供應鏈方面會有比較大的積累；據(jù)馬斯克 Twitter，特斯拉旗下汽車有復雜的暖通空調(diào)系統(tǒng)，SpaceX 航天器有生命支持系統(tǒng)，因此生產(chǎn)呼吸機并不難，只是無法立刻投產(chǎn)。
馬斯克宣布將開放紐約超級工廠，并立下目標：“本周內(nèi)完成大約 1200 臺呼吸機的分發(fā)”。
特朗普迅速回應，允許福特、通用和特斯拉生產(chǎn)呼吸機，并催促車企盡快行動，“讓我看看你們有多厲害！”
但從后續(xù)動態(tài)看，特斯拉造呼吸機的事情似乎并不算順利。3 月 25 日，馬斯克從中國買了 1255 臺呼吸機，一天后重申將“盡可能快的開放紐約工廠”，27 日，又在 Twitter 上表示，“鑒于需求緊迫，公司將于今晚開始提供其他制造商生產(chǎn)的呼吸機?！?/p>
特斯拉造呼吸機來回變動的背后反應的是全球性的呼吸機制造難題。
二
呼吸機制造有多緊迫？
各國產(chǎn)能相繼告罄，研發(fā)人員上一線
不同于僅有防護性作用的口罩，呼吸機是重癥治療中必不可缺的器械。
由于新冠病毒對于感染者肺部具有極強的“攻擊性”，當新冠病毒靶向攻擊患者肺部，引發(fā)肺炎和急性呼吸窘迫癥候群等并發(fā)癥時，唯有用呼吸機輔助或替代呼吸，才能保證患者血氧含量，避免呼吸系統(tǒng)和重要器官衰竭?？梢哉f，到治療后期，病人的生死完全取決于呼吸機。
但是呼吸機屬于高精尖醫(yī)療設備，體積大、價格高昂，一臺大型呼吸機價格在幾十萬到上百萬之間，德國公司德爾格生產(chǎn)的一臺 ICU 呼吸機，包括滾輪推車在內(nèi)，重約 130 磅。一般醫(yī)院不會采購太多，當疫情爆發(fā)，大量患者同時涌入，每個醫(yī)院都會措手不及。
而且呼吸機的技術壁壘高，能生產(chǎn)高端設備的廠商本來就不多，核心專利被美國、澳大利亞、瑞典等少數(shù)幾個集團緊緊的攥在手里。這些工廠現(xiàn)在都已經(jīng)處于一周 7 天不停工、工人三班倒的超負荷運轉狀態(tài)，但能生產(chǎn)的機器還是有限。
中低端市場的呼吸機基本都在中國市場，中國供應鏈體系龐大，制造能力強，加之現(xiàn)在疫情基本得控制。所以，大部分國家的希望都寄托在了中國。
紐約市長都公開表示想要從中國緊急采購 1.5 萬臺呼吸機。呼吸機生產(chǎn)廠家誼安醫(yī)療公司董事長助理李凱說：“可以說，世界上沒有一個國家不想立即從中國買到呼吸機?！?/p>
誼安已經(jīng)接到來自意大利、英國、蒙古國、俄羅斯等 35 個國家和地區(qū)的訂單，已出口近千臺，還有幾千臺在排產(chǎn)，為盡可能滿足需求，工廠工人三班倒，甚至研發(fā)人員都上了生產(chǎn)一線。
產(chǎn)能已經(jīng)到達極限，但需求只會不斷擴張。
并且，呼吸機這類精密的醫(yī)療器械還面臨出口難的問題。像這樣的專用醫(yī)療設備，不同國家的具體要求不同，制式不同，甚至電源插座都不同，出口也有嚴格限制。
比如，根據(jù)歐盟的生產(chǎn)標準生產(chǎn)的無創(chuàng)呼吸機，該產(chǎn)品出口到歐盟國家，是沒有問題的。但是如果該產(chǎn)品出口到美國，如沒有綠色通道特批等途徑，這個產(chǎn)品就不能入境，更不能在美國的醫(yī)院內(nèi)使用，否則就是違法行為。
即便 FDA 等政府機構能在特殊情況下為呼吸機出口開一路綠燈，物流和設備檢測也需要耗費大量時間。
所以美國政府才會如此著急的“逼迫”特斯拉生產(chǎn)呼吸機。
實際上，除美國之外，還有很多車企都“臨危任命”加入了呼吸機生產(chǎn)大軍。
三
車企“臨危受命”
大鱷紛紛轉產(chǎn)呼吸機
1. 通用開啟“V 工程”
在美國，除特斯拉外，通用汽車也在加班加點改產(chǎn)呼吸機嗎，目前已經(jīng)確定了將與呼吸機生產(chǎn)商 Ventec Life Systems 展開合作，內(nèi)部將該項目稱為“V 工程”。
通用將在借助其強大的供應鏈優(yōu)勢，將在物流、采購和制造方面提供幫助。
據(jù)底特律新聞網(wǎng)報道，通用汽車已經(jīng)向其供應商尋求幫助。壓鑄公司 Twin City Die Castings Co，原本生產(chǎn)用于控制、四輪驅動系統(tǒng)和安全氣囊的電子產(chǎn)品，現(xiàn)在已經(jīng)在調(diào)整計劃生產(chǎn)氧氣外殼和壓縮機部件等呼吸機零部件；另一家供應鏈 Creative Foam Corp 表示已經(jīng)開始呼吸機設備的空氣過濾系統(tǒng)制造泡沫部件。
通用目前已安排供應 95% 的呼吸機所需部件，并正在尋求采購剩余的 37 個必要部件。第一批零部件將于 4 月 5 日前交付，預計生產(chǎn)呼吸機 20 萬臺左右。
福特汽車目前也已經(jīng)暫停了工廠生產(chǎn)，正與特朗普就轉產(chǎn)問題進行討論，但相比通用的快速行動，福特還并沒有透露出任何實際進展。公司發(fā)言人 T.R. 里德表示，“轉產(chǎn)是可能的，但你不可能前一天還在生產(chǎn)皮卡，后一天就開始生產(chǎn)呼吸機。我們正在弄清楚可能做些什么?！?/p>
2. 英國政府牽頭成立“國家隊”，航天公司、勞斯萊斯成頭牌主力
從政府動態(tài)來看，英國政府對呼吸機的政策比其他國家更著急，對本國車企的要求一度過于天馬行空，甚至只提供了“一部 YouTube 科普影片”和“一份 10 年前的生產(chǎn)概念論文”，就要求 Jaguar、勞斯萊斯和 Vauxhall 等汽車工業(yè)大廠，必須想辦法“兩個星期內(nèi)制造出 3 萬臺醫(yī)療用的應急呼吸機”。
英國的著急也有理由，雖然確診數(shù)和死亡數(shù)都沒有美國、意大利等國家多，但英國檢測率偏低，且超過 1/3 的病例都集中在首都，連王室都未能幸免。
瑞士趕工的呼吸機制造商
而且英國本土的呼吸機品牌 Penlon 只有 150 個工人，年均產(chǎn)能極限只有 700 臺，現(xiàn)在已經(jīng)在 7*24 小時的工作。
所以英國政府迫切的需要推翻現(xiàn)有生產(chǎn)流程，建立全新的，能夠迅速量產(chǎn)的生產(chǎn)方案。
據(jù)《衛(wèi)報》25 日報道，英國政府已經(jīng)向大型呼吸機生產(chǎn)商要到了生產(chǎn)圖紙，建立“呼吸機應急國家隊”，以求迅速生產(chǎn)呼吸機。新方案只有兩個要點：必須以國內(nèi)可用零件/原材料為基礎；設計只需能用，主要目的是“快速大量生產(chǎn)”。
這個國家隊包括航天企業(yè)美捷特（Meggitt）、跑車企業(yè)吉凱恩集團（GKN）和勞斯萊斯、國防廠商泰雷茲集團（Thales）等和邁凱倫集團（McLaren）、日產(chǎn)（Nissan）車廠以及醫(yī)用器械商雷紹尼（Renishaw）負責支援。
呼吸機主力由美捷特負責，其主要客戶以國防、軍火、航空產(chǎn)業(yè)為主，長期設計各種客機、戰(zhàn)斗機的供氧系統(tǒng)；零件制造所需的 3D 打印技術由吉凱恩和泰雷茲集團支援；設計方面由跑車制造商邁凱倫和萊斯萊斯負責；雷紹尼負責提供專業(yè)的醫(yī)療技術支持，若一切順利，日產(chǎn)汽車將開放英國東北的桑德蘭工廠的廠區(qū)與生產(chǎn)能量。
不過，即便有應急國家隊的支持，兩星期 3 萬臺的目標仍然太高。據(jù)外媒，新成立的國家隊最早 3 月底才能設計出原型機，2 萬臺的目標最后也變成了“先生產(chǎn)出 5000 臺再說”。
3. 意大利：呼吸機生產(chǎn)商求助車企，進度不明
在疫情最嚴重的意大利，政府要求國內(nèi)最大的呼吸機生產(chǎn)商 Siare Engineering 將月產(chǎn)能從 160 提高到 500 臺。
所以 Siare 向法拉利和 FCA 尋求幫助，希望其幫助生產(chǎn)和組裝零部件。Siare 的首席執(zhí)行官 Gianluca Preziosa 指出, 兩大行業(yè)有一些共同的特點, 都比較依賴電子和氣體力學。并且，汽車企業(yè)有強大的購買能力和遍布全球的供應鏈，能夠快速獲得所需要的零部件。
FCA 工廠
FCA 的發(fā)言人表示，3 月 19 日已經(jīng)與 Siare 舉行了會議，目前有兩種選擇：FCA 和法拉利提供技術支持，幫助 Siare 生產(chǎn)零部件；或者將零件生產(chǎn)全部外包給汽車制造商。
截至目前，上述合作并未傳來新的進展。
除此之外，德國大眾也在呼吸機生產(chǎn)行列中，大眾在聲明中表示，公司準備采用 3D 打印機來制造呼吸機。大眾擁有超過 125 臺工業(yè) 3D 打印機。目前內(nèi)部已經(jīng)組建了一個關于轉產(chǎn)醫(yī)用呼吸機的團隊，正在測試相關材料、聯(lián)系供應鏈。
四
跨界生產(chǎn)呼吸機，車企真的可行嗎？
車企生產(chǎn)鏈條復雜，裝備技術先進，跨界支援社會早有歷史淵源。二戰(zhàn)時期，通用、福特等車企就被授權制造飛機、裝甲車等軍事用品，當時的汽車城底特律一躍變成了軍火制造基地。
在中國的抗疫過程中，車企也發(fā)揮了不小的作用，轉行生產(chǎn)口罩、防護服等醫(yī)用物資，幫助緩解口罩緊缺的問題。
比亞迪口罩
但是，飛機、裝甲車與汽車一樣同屬重工業(yè)，制造過程相似成分高，而口罩生產(chǎn)相對簡單，汽車靜音裝置中又恰好有口罩原材料，所以跨界軍工產(chǎn)品和口罩對車企來說并非難事。但呼吸機屬于精密的醫(yī)療器材，生產(chǎn)過程與汽車差異巨大，且需要專業(yè)醫(yī)療知識輔助。
正如英國機械工程師學會生物醫(yī)學工程部副主任海倫?米斯所說，“醫(yī)療設備和航天工程一樣復雜”。
所以，車企跨界生產(chǎn)呼吸機可能會比生產(chǎn)飛機和口罩更難。車企和一些航天企業(yè)的暖通空調(diào)系統(tǒng)和生命支持系統(tǒng)等技術、遍布全球供應鏈、以及無塵車間的確都是其本身的優(yōu)勢，但是要生產(chǎn)專業(yè)精密的醫(yī)療器械，還有很多困難需要客服。
首先，從生產(chǎn)條件看，許多車企選擇開放自身車間生產(chǎn)呼吸機，但是車間改造就需要花費很長時間。美國圣母大學專門研究供應鏈的的凱特琳?沃瓦特教授表示，“改建的工廠的速度取決于產(chǎn)品線中將要生產(chǎn)的新產(chǎn)品與現(xiàn)有產(chǎn)品的相似程度?！钡嚭秃粑鼨C從生產(chǎn)線到技術人員的操作方式都大相徑庭。
完成改造后還要保證車間足夠衛(wèi)生。即便已經(jīng)是無塵車間，但距離滿足醫(yī)療器械的要求可能還有一段距離。
從生產(chǎn)過程看，呼吸機屬于精密儀器，據(jù)《第一財經(jīng)》，呼吸機主要由硬件和軟件組成，硬件包括壓力驅動系統(tǒng)、患者回路、過濾器和閥門等，有任何一個零部件發(fā)生故障，整個機器就無法運轉。而且這些數(shù)百個小零件會分散在不同國家，即便是車企也要花很大時間整合，無法迅速提高量產(chǎn)。
3D 打印技術或許可以在緊急情況下幫助精密儀器的生產(chǎn)，但這其中又涉及到知識產(chǎn)權和組裝的問題。西方國家十分注重知識產(chǎn)權，呼吸機等醫(yī)療器械的核心都緊緊掌握在幾大核心集團手中，車企制零部件需要顧忌“動了誰的蛋糕”。
意大利工程師利用 3D 打印技術造出呼吸閥
之前意大利就出現(xiàn)過意大利工程師用 3D 打印制造呼吸閥解醫(yī)院燃眉之急，最后卻被原廠告侵權的事件。雖然最后原廠出面澄清，并沒有起訴事件，但也承認，“礙于醫(yī)療法規(guī)，無法提供設計文件”。不過，疫情之下，政府很可能會采取一定措施放寬專利限制。
不過，即便制造出零部件，組裝也非易事，需要適合醫(yī)療行業(yè)的環(huán)境、管材、氧氣和熟練的醫(yī)護人員等許多設備和人力。且呼吸機也不是即插即用的設備，它需要精準校準后才能給患者使用。如果校準做得不對，會對患者起到相反的效果，比如氣胸、肺萎縮、被細菌感染的肺炎、肺氧中毒和吸入嘔吐物等。
況且，全部生產(chǎn)完成后還有漫長的設備檢測流程，即便是專業(yè)的醫(yī)療商，生產(chǎn)一臺呼吸機也需要 40 天左右的時間，更何況車企礙于這些客觀因素，生產(chǎn)絕非一蹴而就，即便短時間內(nèi)生產(chǎn)出來了，也可能要像英國那樣以犧牲質量為前提。
就當前情況看，大多數(shù)車企都還處在準備階段。馬斯克所說的“本周交付 1200 臺呼吸機”的目標可能過于自信。
不過，這波跨界生產(chǎn)呼吸機的行動對整個呼吸機制造或許會有一定的推動作用。
目前全球的呼吸機生產(chǎn)現(xiàn)狀是，海外少數(shù)幾個集團掌握著核心專利，但呼吸機供應鏈分散在全球，尤其是中國，他們很難實現(xiàn)量產(chǎn)；中國產(chǎn)能高，呼吸機品牌也多，但局限在中低端品牌，高端產(chǎn)品都依賴進口。
合作生產(chǎn)或許可以在一定程度可以打破這種不平衡的研發(fā)生產(chǎn)現(xiàn)狀。
另外，零部件的全球采購也可以提高呼吸機的生產(chǎn)能力，讓原本的競爭對手開始合作，互通有無，帶動整個制造效率的提高。
據(jù)外媒消息，通用汽車的供應商之一 Meridian 正在采購六種不同的鎂制壓縮機部件，大約可供 20 萬部呼吸機使用，為采購零件，Meridian 正與競爭對手與 Twin City 和 Myotek 合作。
“通常情況下這三家企業(yè)互有競爭，但在這種情況下我們不是競爭對手，而是作為一個產(chǎn)業(yè)聯(lián)合在一起?！蓖ㄓ帽泵冷N售主管喬伊?佩特里洛說。
各地健康碼的技術開發(fā)、數(shù)據(jù)庫一致，但在實際推廣落地過程中，各省份疫情管控情況不一，因地制宜，使得健康碼“百碼齊放”，給全國健康碼的互通互認增加了難題。詳細
