作者： 郭晉暉
經(jīng)過7個先行測試省份對2.2億參保人醫(yī)?；A(chǔ)數(shù)據(jù)的采集，16個地市的應(yīng)用測試之后，我國醫(yī)保電子憑證迎來了首發(fā)式。
11月24日，濟(jì)南市高新區(qū)市民楊莉萍女士成功申領(lǐng)了全國首張醫(yī)保電子憑證。國家醫(yī)保局副局長施子海表示，這標(biāo)志著參保人將擁有“一人一碼”的醫(yī)保電子身份憑證。
當(dāng)前，醫(yī)保電子憑證在山東、上海等七?。ㄊ校┞氏乳_通。按照此前的時間表，到2020年，這一“看病不帶卡，只用醫(yī)保碼”的便民舉措將向全國推開。
除了國家醫(yī)保服務(wù)平臺這一官方渠道之外，國家醫(yī)保局還授權(quán)認(rèn)證微信、支付寶為激活使用醫(yī)保電子憑證的第三方渠道。第一財(cái)經(jīng)記者了解到，全國統(tǒng)一的醫(yī)保公共服務(wù)平臺會為第三方支付平臺提供接口?？梢灶A(yù)見，不僅僅是微信、支付寶，未來如果更加成熟的移動支付渠道也有經(jīng)過認(rèn)證授權(quán)與國家醫(yī)保平臺連接的可能。
復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)教研室主任應(yīng)曉華對第一財(cái)經(jīng)記者表示，醫(yī)保電子憑證的意義遠(yuǎn)遠(yuǎn)超越了方便參保人求醫(yī)問藥和提升醫(yī)院管理效率這一層次，它是我國第一次將個體醫(yī)療行為在全國層面上聯(lián)網(wǎng)，這將有助于建立個人就醫(yī)檔案以及對個人就醫(yī)行為的誠信進(jìn)行監(jiān)管。
從刷卡到刷臉 滿足不同需求
從11月24日起，全國醫(yī)保電子憑證在河北、吉林、黑龍江、上海、福建、山東、廣東七個省（市）的部分城市將陸續(xù)開通使用。
醫(yī)保電子憑證由國家醫(yī)保信息平臺統(tǒng)一簽發(fā)，電子憑證通過實(shí)名/實(shí)人認(rèn)證技術(shù)，采用加密算法形成電子標(biāo)識，具備安全可靠、認(rèn)證唯一等重要特點(diǎn)。
通俗地來說，醫(yī)保電子憑證就是國家醫(yī)保信息平臺上生成的一個編碼，一人一碼，是參保人進(jìn)行全國醫(yī)保線上業(yè)務(wù)的唯一身份憑證。
目前，醫(yī)保卡由各地社保部門發(fā)放，并沒有實(shí)現(xiàn)全國通用，但醫(yī)保電子憑證是全國通用的，標(biāo)準(zhǔn)全國統(tǒng)一，跨區(qū)域互認(rèn)。參保人可以憑電子憑證在全國辦理有關(guān)醫(yī)保業(yè)務(wù)，這將極大地增加參保人異地就醫(yī)的便捷性。
施子海表示，醫(yī)保電子憑證的研發(fā)工作基本完成，管理系統(tǒng)已經(jīng)建成，并先行在7個省份進(jìn)行了應(yīng)用測試。目前，7個先行測試省份已經(jīng)采集了醫(yī)?；A(chǔ)數(shù)據(jù)，生成了2.2億參保人的醫(yī)保電子憑證，16個地市完成了應(yīng)用測試，部分醫(yī)藥機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)了電子憑證全流程就醫(yī)購藥。測試結(jié)果表明，醫(yī)保電子憑證已經(jīng)具備了推廣應(yīng)用條件。
今年11月初，醫(yī)保電子憑證開始試運(yùn)行期間，山東省濟(jì)南市的參保人可以在一些大醫(yī)院的便民門診和保健門診“刷臉”就診。醫(yī)生進(jìn)行診間結(jié)算，參保人可以在醫(yī)保電子憑證中支付，需要由醫(yī)?；鹬Ц兜模饡苯舆M(jìn)行結(jié)算，大大減少了病人來回排隊(duì)的時間。
濟(jì)南市中心醫(yī)院院長蘇國海表示，患者到醫(yī)院一般要三次排隊(duì)：掛號、檢查繳費(fèi)、處方繳費(fèi)，一般耗時要60到90分鐘，但如果通過醫(yī)保電子憑證和醫(yī)間診間結(jié)算系統(tǒng)的結(jié)合，熟練的醫(yī)生只需要多花5到10秒，就可以省去患者這一個多小時的時間，讓患者有更多的時間與醫(yī)生交流，提升了患者的就醫(yī)感受。
蘇國海對第一財(cái)經(jīng)記者表示，醫(yī)保電子憑證與醫(yī)院現(xiàn)有信息化系統(tǒng)疊加產(chǎn)生了“一加一大于二”的效應(yīng)，醫(yī)院所投入的成本并不大，醫(yī)保電子憑證不僅解決了患者多次排隊(duì)的問題，還解決了長期困擾醫(yī)院的患者身份認(rèn)證問題，在提升醫(yī)院的管理效率的同時，也保障了醫(yī)?；鸬陌踩?/p>
騰訊公司政務(wù)云副總裁王景田此前在國家醫(yī)保局的一次會議上表示，過去兩年，騰訊公司在全國80個城市試點(diǎn)了微信的醫(yī)保支付業(yè)務(wù)，覆蓋上萬家醫(yī)療機(jī)構(gòu)（包括藥店），實(shí)現(xiàn)患者就醫(yī)繳費(fèi)全流程線上化，醫(yī)?；颊邟焯柪U費(fèi)平均節(jié)省46.3分鐘。
醫(yī)院就診只是醫(yī)保電子憑證使用的場景之一，參保人還可以通過電子憑證享受各類在線醫(yī)療保障服務(wù)，包括醫(yī)保業(yè)務(wù)辦理、醫(yī)保賬戶查詢、遠(yuǎn)程診療、購藥支付等。目前，醫(yī)保電子憑證已經(jīng)在福建省實(shí)現(xiàn)就醫(yī)購藥、無卡結(jié)算等應(yīng)用落地，濟(jì)南全市576家定點(diǎn)零售藥店也實(shí)現(xiàn)了掃碼購藥。
值得注意的是，電子醫(yī)保憑證并不會取代社?？ǖ绕渌t(yī)保身份識別的方式。目前，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保信息系統(tǒng)普遍支持社保卡，7個省份（約2億新農(nóng)合參保人員）的新農(nóng)合信息系統(tǒng)全部支持身份證。未來，這些醫(yī)保身份識別的方式將長期共存。
應(yīng)曉華還表示，醫(yī)保電子憑證相當(dāng)于給了參保人一個電子身份，將參保人的相關(guān)信息都整合到了一起，從掛號看病、診療、到醫(yī)?；鹬苯咏Y(jié)算，再連到微信、支付寶進(jìn)行自費(fèi)部分的付款，形成了完整的閉環(huán)。
醫(yī)保信息化撬動產(chǎn)業(yè)互聯(lián)網(wǎng)
醫(yī)保電子憑證是國家醫(yī)保局的重點(diǎn)工程“醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)化信息化建設(shè)”的組成部分。自2019年國家醫(yī)保局啟動醫(yī)保信息系統(tǒng)的建設(shè)工作以來，吸引了眾多上市公司的參與。東軟、易聯(lián)眾、久遠(yuǎn)銀海等多家上市公司中標(biāo)醫(yī)保信息化建設(shè)項(xiàng)目，阿里、騰訊等企業(yè)也有所參與。
比如，此次上線的國家醫(yī)保服務(wù)平臺官方APP即由易聯(lián)眾承建。易聯(lián)眾方面稱，公司參與了醫(yī)保電子憑證專項(xiàng)建設(shè)，協(xié)助國家醫(yī)保局制定了醫(yī)保電子憑證技術(shù)規(guī)范，為國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP上線提供了技術(shù)支持。
與參與醫(yī)保IT建設(shè)的企業(yè)不同，阿里、騰訊更多的是進(jìn)入到醫(yī)保移動支付領(lǐng)域。從2016年起，這兩家公司就開始在全國排兵布陣，與多個地方政府以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)達(dá)成醫(yī)保移動支付合作，這成為它們構(gòu)建醫(yī)療服務(wù)生態(tài)圈的關(guān)鍵一環(huán)。
在此次醫(yī)保電子憑證落地中，參保人不僅可通過國家醫(yī)保官方APP，還可以通過微信、支付寶等經(jīng)由國家醫(yī)保局認(rèn)證授權(quán)的第三方渠道激活使用。參保人在微信和支付寶激活醫(yī)保電子憑證后，就可以實(shí)現(xiàn)就診、購藥等的醫(yī)保支付和查詢功能。
應(yīng)曉華表示，微信、支付寶成為醫(yī)保電子憑證的第三方渠道，屬于強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合，醫(yī)?？粗氐氖俏⑿?、支付寶支付的便捷性，今后微信、支付寶的使用人數(shù)、使用場景都會發(fā)生改變。
以微信為例，在醫(yī)院，用戶可通過微信掃碼繳納醫(yī)保掛號和診間支付費(fèi)用，減少窗口排隊(duì)跑腿；在藥店，用戶可出示微信中的醫(yī)保碼進(jìn)行購藥，無需麻煩找零和刷卡。除此之外，每筆醫(yī)保支付明細(xì)都可以輕松查詢，一目了然。
南開大學(xué)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)與醫(yī)療保障研究中心主任朱銘來表示，我國已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了全民醫(yī)保，醫(yī)保覆蓋人數(shù)有13.5億，微信、支付寶進(jìn)入這個支付市場之后，對它們的健康大數(shù)據(jù)平臺建設(shè)是至關(guān)重要的，未來它們?nèi)粢c合作伙伴開發(fā)一些商業(yè)補(bǔ)充保險產(chǎn)品，醫(yī)保移動支付所形成的大數(shù)據(jù)庫可以起到關(guān)鍵作用。
