半月談記者覃星星雷嘉興 陳一帆
作為我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的“網(wǎng)底”，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務關系千千萬萬基層群眾的幸福指數(shù)。廣西壯族自治區(qū)通過多種形式的醫(yī)聯(lián)體建設，有效緩解了基層群眾“看病難”“看病貴”。
優(yōu)質醫(yī)療資源普惠基層
來自廣西灌陽縣水車鎮(zhèn)下泡村的患者李雪英去年11月被診斷出股骨頸骨折。她在灌陽縣人民醫(yī)院做了半髖置換手術，由桂林醫(yī)學院附屬醫(yī)院下派的骨科主任醫(yī)師貝朝涌主刀，整個過程只花了一個半小時左右?！斑^去縣人民醫(yī)院不具備做半髖置換手術的資質，患者往往只能轉到大醫(yī)院，又折騰花銷又大，現(xiàn)在不一樣了，他們可就近享受更優(yōu)質的醫(yī)療服務?！必惓空f。
基層醫(yī)療資源不足，嚴重影響群眾獲得感、幸福感。廣西2015年啟動醫(yī)聯(lián)體建設試點，致力于將醫(yī)療資源下沉，讓基層群眾得到更好醫(yī)療服務。
半月談記者從廣西衛(wèi)健委獲悉，為了優(yōu)化醫(yī)療資源結構布局，提升基層服務能力和醫(yī)療衛(wèi)生服務體系整體效能，引導形成有序就醫(yī)格局，廣西在城市主要組建醫(yī)療集團和跨區(qū)域的三二醫(yī)聯(lián)體，在縣域主要組建縣域醫(yī)共體，同時輔以?？坡?lián)盟和遠程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)的網(wǎng)格化醫(yī)聯(lián)體管理框架。
截至2019年底，廣西組建三二醫(yī)聯(lián)體157個、城市醫(yī)療集團16個、縣域醫(yī)共體276個，?？坡?lián)盟302個，遠程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)109個，極大提升了基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力。
醫(yī)聯(lián)體建設成效顯著
推動優(yōu)質醫(yī)療資源下沉，醫(yī)療資源配置更加合理。廣西衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管處副處長凌永平表示，廣西通過各種模式的醫(yī)聯(lián)體建設，重新配置后的醫(yī)療衛(wèi)生資源配置更趨平衡和合理。如灌陽縣實現(xiàn)“基層檢查，中心診斷”，恭城縣人民醫(yī)院急危重癥救治能力明顯提升。
基層醫(yī)療機構服務能力明顯提升。各地牽頭醫(yī)院在醫(yī)院管理、診療技術等多方面幫扶基層醫(yī)療機構，明顯提升了基層醫(yī)療機構服務能力和水平。2019年，灌陽縣轉至縣域外醫(yī)療機構同比下降8.6%，縣域就診率達到84%。
分級診療制度逐步建立，上下級醫(yī)療機構間的就醫(yī)通道更加暢通。2019年，廣西鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)共體建設參與率達77.53%，縣域內就診率總體達到87.74%。基層居民生病后往二級及以上醫(yī)院跑的增長勢頭得到有效緩解，一定范圍內實現(xiàn)“大病不出縣”的改革目標。
醫(yī)務人員收入穩(wěn)步提升。隨著“基層首診”的作用逐漸凸顯，基層醫(yī)療機構業(yè)務量大幅上升，基層醫(yī)務人員收入實現(xiàn)增長，人員流失有所減少。
完善政策配套，破解醫(yī)聯(lián)體建設難點堵點
半月談記者在廣西多地調研了解到，當前各地在推進醫(yī)聯(lián)體建設過程中，仍有一些難點堵點。
業(yè)內人士表示，部分市縣對醫(yī)聯(lián)體建設工作重視不夠。醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院要下派管理及業(yè)務骨干到下級醫(yī)院駐點工作，沒有相應補助，導致部分牽頭醫(yī)院積極性不高。此外，部分基層醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)護人才流失，不少業(yè)務骨干跳槽，成為醫(yī)聯(lián)體建設中的難點與堵點。業(yè)內專家建議，建立利益共享機制和績效工資水平增長機制，調動醫(yī)療人才扎根基層、服務基層的主動性和積極性。
灌陽縣衛(wèi)健局黨組書記蔣增進建議，一方面加快人才培養(yǎng)，完善基層醫(yī)療衛(wèi)生人力資源培養(yǎng)、使用、激勵機制，繼續(xù)實施本土化醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)計劃，補齊基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人才缺乏的短板；另一方面，通過明確醫(yī)聯(lián)體內部的轉崗、輪訓制度，提升縣域整體醫(yī)療服務水平。
此外，亟待提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設。龍勝縣龍脊鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長譚兆鎖等人建議，進一步加大對基層衛(wèi)生服務建設和投入，加強基層醫(yī)療機構規(guī)范化建設，上級醫(yī)院可根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實際派出專業(yè)骨干提供針對性的技術指導，不斷提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的服務能力，更好護佑基層群眾健康。 （刊于《半月談》2020年第19期）
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來源： 新華社
